Choque

Choque
El choque es un estado persistente de hipotensión o hipoperfusión, se caracteriza por la incapacidad del corazón y/o de la circulación periférica de mantener la perfusión adecuada de órganos vitales.
En general el choque es causado por cualquier condición que compromete el flujo sanguíneo, incluyendo problemas cardiacos, cambios en los vasos sanguíneos, cambios en el volumen sanguíneo.La causa común es la disminución de la perfusión tisular por reducción del gasto cardiaco, mala distribución del flujo sanguíneo o ambos.
Este síndrome se define por la presencia de hipotensión, taquicardia, diaforesis, palidez, cianosis, hiperventilación, oliguria y alteraciones del estado mental. El choque es siempre secundario a algún fenómeno inicial, como el infarto agudo del miocardio,traumatismo, hemorragia, quemaduras e infecciones. El cuadro inicial está dominado por depleción de la volemia, reducidos volumen cardiaco y perfusión periférica y falta de muestras de insuficiencia miocardica.
La hipoxia tisular por perfusion tisular deficiente es el defecto fisiológico subyacente básico de todos los síndromes de shock; esta puede ser desencadenada por cualquiera de los signos delchoque.
Independientemente de los fenómenos desencadenantes de los síndromes del choque, se producen alteraciones circulatorias concomitantes interactuantes de los patrones de presión arterial, flujo, volumen, y de transporte de oxígeno; estos cambios provocan hipoxia tisular local, disfunción orgánica, falla multisistemica y muerte.
Hay diferentes tipos de shock por ejemplo el distributivo elcual a su vez se divide en séptico, neurogenico, anafiláctico, toxico, metabólico, el shock hipovolemico ya sea este hemorrágico o no hemorrágico, el cardiogénico (asociado a problemas de contractibilidad, lesiones obstructivas, lesiones regurgitantes agudas, bradiarritmias o taquiarritmias), shock obstructivo (se asocia taponamiento cardiaco, neumotórax a tensión, embolismo pulmonar,hipertensión pulmonar grave).
Choque anafiláctico: Reacción sistémica de hipersensibilidad de carácter grave y a veces mortal, que es consecuencia de la exposición a una sustancia sensibilizante, tal como un fármaco, una vacuna ciertos alimentos, un extracto alergénico, un veneno o sustancia química. Puede desarrollarse en un plazo de segundos desde el momento de la exposición y generalmente se caracterizapor dificultad respiratoria y colapso vascular. (Buen ejemplo de shock distributivo)

Choque Séptico : Relacionado con una septicemia cuando son liberadas a la circulación sanguínea las endotoxinas producidas por ciertas bacterias.Las endotoxinas provocan un descenso de la resistencia vascular ,dando lugar un brusco descenso de la presión arterial .También se puede producir fiebre,taquicardia, taquipnea o coma.
Choque cardiogénico: Trastorno relacionado un bajo gasto cardiaco asociado a infarto agudo de miocardio e insuficiencia cardiaca congestiva. Este es mortal en un 80% de los casos.

Choque Hipovolémico: es el estado de colapso físico y postración causada por la pérdida masiva de sangre, disfunción circulatoria y perfusión tisular inadecuada,. Estas pérdidas de sangre puedenproceder de una hemorragia GI interna, deshidratación, externa o de una reducción excesiva de volumen plasmático extravascular y de los líquidos corporales.

Choque Obstructivo : Se presenta cuando existe un bloqueo mecánico del flujo de sangre del corazón.

Síndrome de distress respiratorio del adulto
Enfermedad sistémica con comienzo agudo, dinámico y explosivo como resultado de unareacción inflamatoria difusa y severa del parénquima pulmonar a nivel de la membrana de la unidad alvéolo-capilar, con pérdida de la compartimentización, ocasionando un incremento de la permeabilidad con la formación de un edema exudativo rico en proteínas, con cinco elementos fundamentales:
1.- .Hipoxemia a pesar de altas concentraciones de oxígeno suplementario
2.- Disminución progresiva de...