CIAS


Activitat 1 Cures d’Infermeria en Alteracions de la Salut I.
Estem treballant al servei d’urgències d’un hospital comarcal que es troba a 60 minuts de distància d’un hospital de nivell III.
A les 11h37’ arriba al servei d’urgències, amb mitjans propis (el porta un company de la feina), un senyor de 55 anys explicant un dolor toràcic que ha començat fa mitja hora mentre feia un descans a lafeina. El dolor és qualitat de 9/10 per a l’escala EVA.
La infermera de triatge decideix que es practiqui un electrocardiograma de 12 derivacions (ECG) de control, en el que s’observa elevació del segment ST en els elèctrodes de les parets anteroseptal i lateral. Es diagnostica IAM. S’activa el codi IAM.
El malalt és traslladat al box per a malalts crítics on el reps. Se li practica unmonitoratge no invasiu i es canalitzen dues vies venoses perifèriques del calibre 18, al braç esquerre. A la vegada que es canalitza una de les vies, s’extrau sang per a anàlisi, que inclou nivells de troponina i creatincinasa.
S’administra tractament mèdic pautat.
El dolor toràcic del Sr. Miquel no millora amb l’administració de nitroglicerina sl. S’administren 4 mg de clorur mòrfic ev. Es prepara peltrasllat bomba de perfusió continua per a l’administració de nitroglicerina: 5 mg de nitroglicerina fins a 50 ml en Sèrum glucosat 5% a 12 ml/hora.

1. Quin significat té l’expressió fins a 50 ml en SG 5%?
Que haurem d’extreure 5ml de sèrum glucosat per tal de que puguin haver-hi els 5mg de nitroglicerina. Si no extreiessim els 5 ml de sèrum, hi hauria 55ml i n’hem d’administrar 50.

A les12:02 el SEM recull al Sr. Miquel per ésser traslladat a l’Hospital 24/7 de referència.
2. Explica quins són els criteris que han fet decidir el trasllat del Sr. Miquel a un Hospital 24/7.
El fet de que l’ona ST estigues elevada i això indica que te un IAM i a més se li ha administrat nitroglicerina i clorur mòrfic i el dolor toràcic persisteix. Per això, és convenient traslladar-lo a un hospital24/7 per tal de que li practiquin una angioplàstia primària el més aviat possible.

3. Escolliu un indicador, el més adequat a la situació, per a cadascun dels NOC, proposats en el cas i justifiqueu-ne l’elecció.
0405
Perfusió tisular cardíaca

Pressió arterial mitja
2102
Nivell del dolor
210201
Dolor referit
1609
Conducta terapèutica: malaltia o lesió
160902
Compleix el règimterapèutic recomanat


Justificació:
· Pressió arterial mitja: està molt elevada, tan la sistòlica com la diastòlica i no hi ha cap control regular anotat en el tractament mèdic i crec que és important ja que sinó es controla i continua augmentant pot ocasionar greus problemes.
· Dolor referit: és important saber el dolor que va tenint d’una forma regular ja que un cop ha entrat ha dit que teniamolt dolor (9/10 a l’escala d’EVA) per tant, és important anar controlant si li disminueix el dolor o no per tal d’avisar al metge i que li recepti un medicament per disminuir-lo.
· Compleix el règim terapèutic recomanat: el senyor Miquel no compleix en règim terapèutic recomanat associat a la seva patologia i per tant és important que es vagi revisant si durant l’estada a l’hospital i un copfora el segueix de forma adequada.

4. Escolliu 10 activitats per a cadascun dels NIC que es proposen en el cas. Justifiqueu-les i prioritzeu-les.
Indiqueu quines de les intervencions es portaran a terme abans dels trasllat i quines després.

Cures cardíaques agudes (4004)
1.
Administració de medicaments que alleugereixin el dolor i isquèmia, si estan pautats.
2.
Monitoritzar el ritme ila freqüència cardíaca
3.
Avaluar dolor toràcic
4.
Evitar la formació de trombos perifèrics (canviar de posició i administrar anticoagulants)
5.
Vigilar les tendències de la pressió sanguínia i els paràmetres hemodinàmics
6.
Control dels electròlits que poden augmentar el risc d’arítmies
7.
Control de l’eficàcia de la medicació
8.
Auscultar sons cardíacs
9.
Limitar la ingesta...