Cicatrizaci n en exodoncia

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La cicatrización es un proceso
natural del cuerpo para
regenerar los tejidos de la 
dermis y epidermis que tienen
una herida.

Cuando una persona sufre una 
herida en el proceso de
recuperación se llevan a cabo una
serie de complejas reacciones
bioquímicas que suceden para
reparar el daño.

Estos fenómenos ocurren con cierto
solapamiento temporal y pueden
serdivididos para su estudio en
las siguientes fases: inflamatoria,
proliferativa, y de remodelación

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En la fase inflamatoria, se fagocitan y
eliminan las bacterias la suciedad, y se
liberan factores que producen la
migración y división de las células que
toman parte en la fase proliferativa.

La fase proliferativa se caracteriza por la 
angiogénesis, el aumentode colágeno, la
formación de tejido granular, la
epitelialización, y la contracción de la herida.
4
 En la angiogénesis, crecen nuevos 
vasos sanguíneos a partir de células
endoteliales.5 En la fibroplasia y formación de
tejido granular, los fibroblastos crecen y
forman una nueva matriz extracelular
 provisoria (ECM, por las siglas en
inglés:ExtraCellular Matrix) mediante la
secreciónde colágeno y fibronectina.4

En la epitelialización, las 
células epiteliales se desplazan sobre
la herida cubriéndola.6 En la
contracción, los miofibroblastos
 ayudan a reducir el tamaño la herida;
ellos se adhieren de los bordes de la
herida y se contraen utilizando un
mecanismo similar al que tienen las
células de los músculos lisos. Cuando
las células han cumplido con su
cometido, las células noutilizadas
sufren una apoptosis.4

En la fase de maduración y
remodelado, el colágeno es
remodelado y realineado a lo
largo de las líneas de tensión y
las células que ya no se precisan
son eliminadas mediante una 
apoptosis.

Sin embargo, este proceso no solo es
complejo sino que es frágil y es susceptible
de ser interrumpido o fallar, lo que conduce
a la formación de heridas crónicas con
problemas decicatrización. Algunos
factores que pueden contribuir a este
problema son ladiabetes, enfermedades de
las venas o arterias, edad avanzada, e
infecciones.7

FASE INFLAMATORIA
Durante la fase inflamatoria, ocurre un
proceso de coagulación que detiene la
pérdida de sangre (hemostasia),
además se liberan varios factores para
atraer células que fagociten; residuos,
bacterias, tejido dañado y liberenfactores que inicien la fase proliferativa
de cicatrización de la herida.

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http://vimeo.com/64426043
http://www.odontologiahoy.net/2011/03/cicatrizacion-de-un-ext
raccion-dental.html

REPARACIÓN DE LA HERIDA
Es importante tener presente que la
cicatrización, como lo explica López(2), es el
resultado de la regeneración de los tejidosy
del cierre de una herida; la cicatrización no
es un fenómeno aislado y su evolución está
condicionada por una serie de factores
bioquímicos a nivel de la solución de
continuidad que representa la lesión, por
unos cambios en las estructuras tisulares y
por una serie de procesos que determinan la
formación de la cicatriz.

Peterson, Hupp, Ellis y Tucker(1) señalan que el
epitelio lesionado tieneuna habilidad para
regenerarse y restablecer la integridad a
través de un proceso de migración epitelial
conocido con el nombre de "inhibición por
contacto". En general un borde libre de
epitelio continúa migrando (por proliferación
de células germinales que empujan el borde
libre hacia delante) y se detiene en su
migración al hacer contacto con otro borde
libre de epitelio. Este proceso se regulapor la
actividad histoquímica de las células
epiteliales que han perdido contacto con
otras células epiteliales a su alrededor.

En aquellas heridas en las que únicamente se
ha afectado la superficie del epitelio
(abrasiones), ocurre una migración del
epitelio a través de una matriz base de tejido
conectivo. En heridas en las que el epitelio
ha sido lesionado en profundidad, éste migra
si...