ciclo de vida

SESIÓN Nº:_____ PACIENTE: _____

ENTREVISTA PARA ADOLESCENTE

Sitio y fecha de la entrevista:
Nombre del entrevistador:


Información General
Nombres:
Colegio:
Sexo:
Grado:Edad cronológica:
Teléfono:
Fecha de nacimiento:
Dirección:
Lugar de nacimiento:
Quien lo acompaña:
¿Alguien te dijo porque estas hoy acá?
¿Quién?
¿Qué te dijo?

Colegio
¿Cómo se llamael profesor al que más le entiendes?

¿Qué calificaciones obtienes?

¿Te gusta ir al colegio?

¿Por que si/no te gusta te gusta ir al colegio?

¿Cuáles materias te gustan más?

¿Cuálesmaterias te gustan menos?

¿Qué materias se te dificultan?

¿Qué materias se te facilitan?

¿Que actividades haces en tu colegio?

¿Cómo es la relación con tus compañeros?

¿Cómo es larelación con tus profesores?

Relátame un día normal en tu colegio

¿Cuál es tu actividad favorita en el colegio?

¿Tienes apoyo académico en tus compañeros?

¿De que tipo?



Marca con una(x) en las casillas de si o no según sea la reapuesta

SI
NO
Te gusta leer


Te gusta escribir


Te gustan las matemáticas


Te gusta practicar algún deporte


Cumples con todas lastareas


Te gusta hacer tus tareas


Pides ayuda al hacer tus tareas


Le entiendes bien a tus profesores


Te llaman la atención en clase


Tienes problemas con tus profesoresTienes problemas con tus compañeros


Haz discutido con algún compañero



Compañeros
Cuéntame de tus amigos

¿Que te gusta hacer con tus amigos?

¿Tienes algún amigo en especial?Cuéntame sobre él/ella


Familia
Como se llama tu papá

¿En que trabaja tu papá

Como se llama tu mamá

¿En que trabaja tu mamá?

¿Tienes hermanos?

¿Cuántos hermanos tienes?


Nombrede hermanos
Sexo
Edad













¿Qué lugar ocupas entre tus hermanos?

¿Tienes preferencia alguna por algún hermano? ­

¿Por que?

¿Cómo es la relación entre tus papas?...