ciencia

Generalidades:

1. Existen tres nombres químico, genérico (principio activo) y comercial (marca). Debemos usar el nombre genérico.

2. La farmacología tiene muchas áreas de estudio entre ellas la farmacocinética y la farmacodinamia.

3. La farmacocinética estudia lo que el organismo le hace al fármaco, incluye la absorción, distribución, metabolismos y eliminación.

4. En la absorcióninfluyen muchos factores, siendo la vía de administración importante. Hay vías mediatas e inmediatas: solo la vía EV garantiza el 100% de absorción en el resto es variable. Todo fármaco que se administra por vía enteral sufre el “efecto del primer paso”, salvo la vía sublingual.

5. Otros factores que intervienen son la liposolubiliad, el peso molecular, gradiente de concentración, forma depresentación del fármaco.

6. El principal órgano encargado del metabolismo en el organismo es el hígado, y el principal órgano encargado de la eliminación es el riñón. En otros órganos también se realiza el metabolismo y la eliminación pero en menor medida. Por tanto es muy importante conocer la función renal y hepática.

7. La farmacodinamia estudia lo que el fármaco le hace al organismo.8. Los fármacos se dividen en 5 categorías de acuerdo a su riesgo para el embarazo (A, B, C, D, X). Solo los A son seguros y los B se pueden usar debido a su bajo riesgo. El resto de fármacos debería usarse solo si es beneficio supera ampliamente al riesgo y se debe informar del riesgo a la gestante o a los familiares de la paciente. Los X están contraindicados.

9. En todo paciente se debeindagar por antecedente de alergias medicamentosas previo a la administración de cualquier medicamento y de ser necesario realizar test cutáneo. Sin embargo si último este es negativo no excluye al 100% la posibilidad de hacer anafilaxia. Ambas son medidas preventivas. Debemos además tener a la mano medicamentos para manejar reacciones anafilácticas (epinefrina, hidrocortisona, clorfenamina)

10.Los extremos de la vida, niños y ancianos, así como gestantes tiene cambios fisiológicos particulares que debemos conocer, ya que alteran la farmacocinética de los fármacos.


AINES, OPIACEOS y MANEJO DEL DOLOR

1. Los AINES actúan inhibiendo la COX -1 (fisiológica) y la COX -2 (patológica), son una familia amplia de analgésicos, que además tienen acción anti-inflamatoria y antipirética.Algunos tienen acción antiespasmódica como el metamizol y otros antiagregante plaquetario como el acido acetil salicilico.

2. Las RAM principales de los AINES: gastrolesivos (riesgo de hemorragias digestiva), nefrotoxicos e hipersensibilidad.

3. Los opioides (morfina, petidina, codeína) actúan a nivel de receptores del dolor del sistema nervioso central y periférico. SOLO son analgésicos.Tienen metabolismo hepático. Sus RAM principales son depresión del sistema nervioso central e hipotensión, así como constipación de los esfínteres anatómicos. Tambien nauseas y vómitos. Causan dependencia y tolerancia. La petidina se puede usar en pancreatitis porque es el que menos constricción del esfínter de Oddi produce.

4. En caso de intoxicación o sobredosis con opioides se debe administrarnaloxona.

5. Cuando el dolor no es controlado con AINES y opioides, o cuando su origen es neuropático; se puede usar como terapia fármacos como gabapentina, amitriptilina y carbamazepina.


ANTICONVULSIVANTES

1. Todos actúan inhibiendo la conducción del potencial de membrana neuronal (inhiben los canales de iones de Na, Cl, Ca o aumentan potencian la acción del GABA)

2. Todos sonteratogénicos, y deben de ser administrados con mucho cuidado en el embarazo.

3. En casos de status epiléptico, se debe administrar inicialmente benzodiacepinas (diazepam, midazolam), NO son el tratamiento definitivo, se usan para ganar tiempo y poder administrar fenitoína en infusión. SOLO el midazolam tiene efecto cuando se administra IM.

4. La fenitoína en infusión (“epaminización”) se...