cirrosis hepatica

Cirrosis hepatica
 
 En los pacientes con insuficiencia hepatocelular avanzada y encefalopatíaresistente al tratamiento debe valorarse la realización de trasplante hepático.
Sindromehepatopulmonar:
Los pacientes con SHP responden a la administraciónde oxigenoterapia, a diferencia de los enfermos con shunts pulmonaresverdaderos. Se han probado diversos tratamientos médicos, pero ninguno sehademostrado eficaz.El tratamiento de elección hoy en día es la realización de transplante hepático, yaque aunque la morbimortalidad en estos pacientes es mayor, es la única opciónactual que puedesolucionar esta patología.
H 
emorragias digestivas
:
a)
hemorragias digestivas de tubo alta por varices esofagicas: El tratamientoconsiste en la valoración de tensión arterial, frecuencia cardiaca,diuresis y signosexternos de hipoperfusión tisular, Infusión de expansores plasmáticos, valoraciónde transfusión de concentrados de hematíes, plasma fresco congelado y/oconcentrados de plaquetas.También se trata con fármacos vasoconstrictores queproducen una disminución del flujo en el área portal con la consiguiente reducciónde la presión de las varices esófago-gástrica como la somatostatinaque produceuna vasoconstricción esplácnica selectiva reduciendo así la presión portal, tienepocos efectos secundarios, pero sí es importante la vigilancia de la glucemiadurante su administración, sepueden administrar varios bolos iv de 250 mcg alprincipio y en perfusión intravenosa continua (250 mcg/hora; 2 ampollas de 3 mgdiluidas en 250cc de suero glucosado a pasar en 24 horas) durante 5 díaspara laprevención del resangrado; el octeotrido que es análogo de la somatostatina conmayor vida media cuyos efectos sobre la presión portal y ácigos soncontradictorios hoy día y la glipresina que es unanálogo sintético de lavasopresina con mayor vida media y se administra en forma de bolo de 2 mg cada4 horas hasta 24 horas después del cese de la hemorragia y posteriormente 1mg/4 horas durante 5...