Cirrosis Hepatica

CIRROSIS HEPATICA

La cirrosis hepática es una enfermedad crónica caracterizada por una alteración difusa de la
arquitectura hepática con presencia de fibrosis y nódulos de regeneración. Estoscambios conducen al desarrollo de hipertensión portal e insuficiencia hepática que condicionan las posibles complicaciones que se pueden presentar. Hay que tener en cuenta que la cirrosis hepática es unfactor predisponente para el desarrollo de carcinoma hepatocelular, con un riesgo del 20% a los 5 años de seguimiento.
La cirrosis hepática se puede clasificar en compensada o descompensada. Sedenomina cirrosis
descompensada cuando se asocia a la presencia de alguna de las siguientes complicaciones
mayores: hemorragia digestiva, ascitis, encefalopatía hepática o ictericia. Las causas másfrecuentes de cirrosis hepática en la edad adulta son el etilismo y los virus de hepatitis B y C. Etiologías menos frecuentes son la hemocromatosis idiopática, la enfermedad de Wilson, la hepatitisautoinmune, la esteatohepatitis no alcohólica, las colestasis obstructivas crónicas, la obstrucción del drenaje venoso y la hepatotoxicidad. En la tabla 1 se enumeran las causas de la cirrosis hepática.
Esfundamental recordar la importancia de la valoración del grado de función hepática en los
pacientes cirróticos mediante la Clasificación de Child-Pugh que se expone en la Tabla 2.
La mayoría de lascomplicaciones de la cirrosis se producen como consecuencia del desarrollo
de hipertensión portal. Este es un síndrome muy frecuente, caracterizado por un aumento patológico de la presiónhidrostática en el territorio venoso portal y la consiguiente formación de colaterales porto-sistémicas, que derivan gran parte del flujo sanguíneo portal hacia la circulación general, sin pasar por el hígado. Lacirrosis hepática constituye la causa de más del 90% de los casos de hipertensión portal en los países occidentales. El 10% restante incluyen casos de trombosis del eje esplenoportal, hipertensión...