Cirrosis Hepatica

Universidad Autónoma Del Estado De México

FACULTAD DE MEDICINA
Licenciatura. Médico Cirujano

Semana 6: cirrosis hepática alcohol nutricional

-PRÁCTICA COMUNITARIA “A”-

Dr. José Alfredo Álvarez Domínguez.
ALUMNO. Jorge Báez González




Toluca, edo. De México. 22 SEPTIEMBRE,2012. SEMESTRE 2012B.

Cirrosis hepática alcohol nutricional
Es un órgano glandular alque se le adjudica funciones muy importantes, tales como la síntesis de proteínas plasmáticas, almacenaje de vitaminas y glucógeno, secreción de bilis y entre otras la más importante es el responsable de eliminar de la sangre las sustancias que puedan resultar nocivas para el organismo, convirtiéndolas en inocuas (desintoxicante).
CIRROSIS HEPÁTICA. Es la afección difusa del hígadocaracterizada por destrucción y regeneración del parénquima hepático con presencia de fibrosis y nódulos regenerativos con consecuencias clínicas, biológicas y morfológicas de la acción tóxica del alcohol sobre los hepatocitos. La hepatopatía alcohólica generalmente ocurre después de años de consumo excesivo de alcohol y la probabilidad de que esta culmine con cirrosis es directamente proporcional a lacantidad y duración del consumo de alcohol, con sus variaciones individuales.
Su evolución puede tener un período asintomático, desconocido, silente y sólo se puede reconocer luego de una laparoscopia, alteraciones bioquímicas sérica o por ecografía. Este estadio se denomina “compensado”. Luego es continuado por un período generalmente breve que se denomina “descompensado” y se caracteriza por laaparición y desarrollo de ascitis, hemorragia por várices esófago-gástricas, encefalopatía hepática y/o ictericia. Los pacientes descompensados están expuestos al riesgo creciente de síndrome hepatorenal (SHR), infecciones como peritonitis bacteriana espontánea (PBE) y carcinoma hepatocelular (CHC). Estas complicaciones mencionadas originan un desalentador pronóstico de vida en los pacientes.Recientemente, D´Amico y cols han propuesto y basado en una revisión sistemática extensa, una nueva categorización de los pacientes cirróticos que permitiría pronosticar la supervivencia:
Estadio I: Ausencia de várices y de ascitis
Estadio II: Presencia de várices pero ausencia de ascitis
Estadio III: Presencia de várices y de ascitis.
Estadio IV: Presencia de hemorragia por várices y presencia o node ascitis.

DATOS EPIDEMIOLÓGICOS:
* Es la más frecuente entre las diferentes causas de cirrosis.
* Es más presenciable en varones de entre 40 y 60 años.
* Las mujeres son más susceptibles a los daños que el alcohol origina.
* Es la 5ta. Causa de muerte en México.
* Origina 30 000 defunciones anuales.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
PERÍODO PREPATOGÉNICO.HUESPED. Hombres y mujeres con consumo excesivo de alcohol.
*Principalmente afecta a hombres de 40 – 60 años.
AGENTE. Consumo de alcohol desmedido: 30 a 80 gramos de alcohol/día (1lt de vino, 8 botellas de cerveza de 12 onzas)
MEDIO AMBIENTE.
* Nivel socioeconómico: *Deficiencias nutricionales, alteraciones inmunológicas, riesgo de infecciones (Virus hepatitis B).

* Educación:*Menor conocimiento de los factores predisponentes de la enfermedad y niveles de prevención.
*El daño hepático es más frecuente entre quienes beben más y por mayor tiempo. Alto riesgo de hepatopatía alcohólica quienes consumen en promedio más de 100 grs. diarios de etanol durante 10 años.

PERÍODO PATOGÉNICO.
* Signos y síntomas. El 50% de los casos manifiesta su enfermedad al aparecersíntomas o complicaciones de la enfermedad avanzada.
La insuficiencia hepática temprana compensada puede cursar asintomática en el 40% de los casos o manifestarse con datos inespecíficos como: anorexia, pérdida de peso, debilidad, fatiga, osteoporosis, astenia, prurito, pérdida de la lívido, sed, náuseas.
Datos específicos en insuficiencia hepática descompensada: hipertensión portal,...