Cirugia de rodilla

Osteoartritis

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Actualidades en la cirugía de reconstrucción articular de rodilla
José Manuel Aguilera Zepedaa, Gerardo Gutiérrez Sevillab y Javier Pérez Domenechb
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División de Enfermedades Articulares. Instituto Nacional de Rehabilitación. México DF. México. Posgrado en Cirugía Articular para Médicos Especialistas. Instituto Nacional de Rehabilitación. México DF. México.Las alteraciones del eje mecánico, las secuelas de lesiones traumáticas y la osteoartritis son las causas que más frecuentemente requieren reconstrucción quirúrgica de la rodilla. Según el grado de alteración, se efectúan diferentes procedimientos quirúrgicos, entre los que se encuentran la artroscopia, las osteotomías alineadoras del eje mecánico, las prótesis que sustituyen un solo compartimentoy las prótesis totales de rodilla. Las indicaciones para cada uno de estos procedimientos dependen del tipo y el grado de la lesión. Hasta ahora no se considera que estos tratamientos sean definitivos o curativos de la osteoartritis y principalmente buscan mejorar las condiciones clínicas del paciente y disminuir en lo posible el proceso evolutivo de degeneración articular. Incluso la artroplastiatotal de rodilla, que se considera un procedimiento quirúrgico definitivo, es temporal por su tendencia natural a aflojarse y desgastarse.
Palabras clave: Cirugía de la rodilla. Osteoartritis.

definitive surgical procedure, is temporary due to its natural tendency to loosen and wear out.
Key words: Knee surgery. Osteoarthritis. Prosthesis.

Prótesis.

Update in Joint ReconstructiveSurgery of the Knee Alterations in the mechanical axis, complications of traumatic injuries and osteoarthritis are the leading causes for surgical reconstruction of the knee. According to the degree of the alteration, different surgical procedures are carried out, among which we find arthroscopy, mechanical axis aligning osteotomy, single compartment prosthesis, or total knee prosthesis. Indicationsfor each one of these procedures depend on the type and degree of lesion. These treatments are not currently considered definitive or curative for osteoarthritis and their aim is mainly to improve the clinical conditions of the patient and to reduce as much as possible the evolution of the joint degenerative process. Even total knee arthroplasty, considered a
Correspondencia: Dr. J.M. AguileraZepeda. Instituto Nacional de Rehabilitación. Avda. México Xochimilco 289. Colonia Arenal de Guadalupe, 1.er piso. Torre de Ortpedia C.P. 13289. Ciudad de México. México. Correo electrónico: ortoremplazos@yahoo.com.mx

Los tipos de lesiones de la rodilla varían mucho, desde lesiones musculares y tendinosas simples, contusiones y lesiones severas de ligamentos y cartílagos articulares. Los dañosseveros de la articulación de la rodilla aumentan el riesgo de acelerar el desgaste (artrosis postraumática) y a largo plazo pueden producir discapacidad1. El síntoma dominante en la osteoartritis (OA) es el dolor articular que se alivia con el reposo pero aumenta al realizar actividad física. Recientes estudios económicos han evaluado el costo anual total del tratamiento de un paciente con OA enEstados Unidos, que se estima en unos 543-2.827 dólares; el componente más importante (46%) del costo es el cuidado hospitalario por reemplazo total2. En México, en el Instituto Mexicano del Seguro Social durante 2003 se otorgaron más de 1,5 millones de consultas relacionadas con la OA. El geno varo es una de la alteraciones del eje más frecuentes; normalmente se describe como una desviación de lapierna hacia medial y conlleva estrechamiento progresivo del espacio articular medial. Normalmente, se considera varo el eje anatómico de la rodilla en menos de 5-7° de valgo, y es más importante en la medida en que se invierte más el ángulo del eje axial fisiológico de la rodilla3. El geno valgo es otra de las deformidades del eje de las extremidades inferiores; en ella hay una desviación lateral...