Cirugia

Cir Ciruj 2010;78:25-30

Valor pronóstico de los niveles de interleucina-6 en pacientes con infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST
Gabriela Borrayo-Sánchez,* Alex Pacheco-Bouthillier,* Lorena Mendoza-Valdez,* Irma Isordia-Salas,** Rubén Argüero-Sánchez,*** Guillermo Careaga Reyna&
resumen
introducción: La interlucina-6 (IL6) participa en la aterogénesis y en el fenómenoaterotrombótico más catastrófico: el infarto agudo del miocardio con elevación del ST (IAM CEST). El objetivo de esta investigación fue evaluar el pronóstico de los niveles elevados de IL6 para eventos cardiovasculares mayores en pacientes con IAM CEST. material y métodos: Estudiamos pacientes consecutivos con diagnóstico de IAM CEST de acuerdo con los criterios convencionales establecidos por laACC/AHA/ESC. Se determinó IL6 sérica a las 24 horas de iniciado el evento, mediante quimioluminiscencia. Las variables de desenlace fueron arritmias, angina, falla cardiaca, reinfarto no fatal y muerte, o la combinación de ellas durante la hospitalización. resultados: Incluimos 97 pacientes; el punto de corte de IL6 para identificar a los pacientes con alto riesgo fue de 20 pg/ml. En el grupo I (<20 pg/ml) fueron 46 pacientes y en el grupo II (> 20 pg/ml), 51 (IL6 11.52 + 4.83 pg/ml versus 63.19 + 44.4 pg/ml, p < 0.0001). Fue más frecuente la muerte (2.2 versus 15.7 %, p = 0.023, RR 1.16 IC 95 % = 1.02-1.31) y el punto final combinado durante la hospitalización en el grupo II (21.7 versus 51 %, p = 0.003, RR = 1.59, IC 95 % = 1.16-2.19). La clase de Killip > 2 y los niveles de IL6 > 20pg/ml fueron factores independientes para el punto final combinado. Conclusiones: Los niveles de IL6 > 20 pg/ml en IAM CEST se asociaron significativamente a más eventos cardiovasculares durante la hospitalización. Palabras clave: Infarto agudo del miocardio, interleucina-6.

summary
Background: Interleukin-6 (IL6) plays a role in atherogenesis as well as in most atherothrombotic phenomenon such asthe ST-segment elevation acute myocardial infarction (STEAMI). Our objective was to evaluate serum levels of IL6 as prognostic value for major clinical in-hospital events in patients with STEAMI. methods: We studied consecutive patients with diagnosis of STEAMI according to ACC/AHA/ESC criteria. Twenty four hours after the acute event, IL6 was determined by chemoluminescence method. The majorcardiovascular end point was arrhythmias, angina, heart failure, reinfarction and death. results: Included were 97 patients. The level of IL6 to identify high-risk patients was 20 pg/ml. Forty six patients had < 20 pg/ml (group I), and 51 patients had >20 pg/ml (group II). Mean value of IL6 was 11.52 ± 4.83 pg/ml vs. 63.19 ± 44.4 pg/ml (p < 0.0001). Death was more frequent (2.2 vs. 15.7%, p = 0.023,RR 1.16 95% CI 1.02-1.31) and the end point combined during hospitalization in group II was 21.7 vs. 51% (p = 0.003 RR 1.59 95% CI 1.16-2.19). Multivariate logistic regression analysis identified Killip class ≥2 and IL6 levels ≥20 pg/ml as predictors for in-hospital end point. Conclusions: Serum levels of IL6 >20 pg/ml in the first 24 h after STEAMI were significantly associated with higherfrequency of in-hospital outcomes such as arrhythmias and death. Key words: Acute myocardial infarction, interleukin-6.

* Hospital de Cardiología, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), México, D. F. ** Unidad Médica en Trombosis, Hemostasia y Aterogénesis, Hospital General Regional 1, IMSS, México, D. F. *** Coordinador de Cirugía Cardiotorácica del CentroMédico ABC, México, D. F. Departamento de Cirugía, Hospital General La Raza, IMSS, México, D. F. Solicitud de sobretiros: Gabriela Borrayo Sánchez. Av. Cuauhtémoc 330, Col. Doctores, Del. Cuauhtémoc, 06725 México, D. F. Tel.: (55) 5627 6900, extensión 22100. E-mail: gborrayos@yahoo.com.mx Recibido para publicación: 07-05-2009 Aceptado para publicación: 14-10-2009

Volumen 78, No. 1, Enero-Febrero...