Cirugia

Universidad Nacional Autónoma de México.
Facultad de Estudios Superiores Iztacala.
Carrera de Médico Cirujano.
Sistema Linfohemático
Caso # 6
Material para el Alumno

Mujer con baja de peso y adenomegalias

Viñeta.
Mujer de 35 años de edad que acude a consulta por astenia, adinamia y presenta pérdida de 4 kg de peso en 1 mes. Además presenta picos febriles entre 38 y 39°C de predominiovespertino y diaforesis profusa nocturna. EF: Palidez 2-3+, febril, adenopatías supraclaviculares bilaterales de predominio derecho y de aproximadamente 3 cm. de diámetro, consistencia ahulada y no dolorosas. No hay hepatomegalia, ni esplenomegalia. Laboratorio: Eritrocitos: 3.1 1012/L Hemoglobina: 8,8 g/dl, Hematocrito: 27%, VGM: 80 fl, Reticulocitos: 0.8%, Plaquetas 875. 109/L, Leucocitos:13.5 109/L, PN 70% Linfocitos 25% Monocitos 5%, VSG 87 mm, LDH 856 U/L.

Pistas/hechos/datos orientadores.
* Mujer adulto
* Astenia
* Adinamia
* Sx febril

Patologías actuales
* Adenopatías
* Palidez

Laboratorio
* Hb bajo
* Hto disminuido
* Eritrocito bajo
* Reticulocitos existentes
* Plaquetas disminuidas
* Leucocitos elevados
* Monocitoselevados
* VGM elevado
* LDH alta
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Planteamiento del Problema

Paciente femenino de 35 años de edad que acude a consulta por astenia, adinamia y presenta pérdida de 4 kg de peso en 1 mes. Además de presentar palidez, picos febriles y adenopatías supraclaviculares dolorosas a la palpacion

Hipótesis/Explicaciones/Diagnósticos Presuncionales.

Sesospecha de una adenomegalia ya que es el aumento de tamaño de los ganglios linfáticos que hace que se hagan palpables cuando asientan en lugares accesibles a la vista como supraclaviculares como en el caso de nuestra paciente. Además de los signos y síntomas que presenta

Para un Dx confiable es necesario realizar una biopsia ganglionar para extraer un trozo y examinarlo bajo el microscopioÁreas/Objetivos de aprendizaje

¿Qué es la Biopsia ganglionar?

¿Qué es la Adenomegalia?

¿Qué es la Leucocitosis?

¿Qué es la Sx febril?

¿Qué es la Cáncer de mama?

¿Qué es la Sarcoidosis?

¿Qué es la Biopsia ganglionar?
La biopsia de ganglios linfáticos es un examen en el cual se extirpa un ganglio linfático o un trozo de éste para examinarlo bajo el microscopio.
El sistemalinfático está compuesto por ganglios linfáticos conectados por vasos linfáticos. Los ganglios producen glóbulos blancos (linfocitos) que combaten las infecciones. Cuando se presenta una infección, los ganglios linfáticos se inflaman, producen más glóbulos blancos e intentan atrapar los organismos que están causando la infección. Los ganglios también procuran atrapar las células cancerosas.
El examen serealiza en el quirófano de un hospital o en instalaciones quirúrgicas para pacientes ambulatorios. La muestra se puede obtener de dos formas:
* Biopsia por punción
* Biopsia abierta
Una biopsia por punción consiste en la inserción de una aguja en un ganglio linfático. Para realizar este procedimiento, usted se acostará sobre la mesa de exploración. Se limpia el área donde se va a...