Cirujano-Dentista

Diplomado en Odontología Estética Adhesiva
Universidad Andrés Bello Sede Viña del Mar

Apunte de Estudio:

COMPRENSIÓN DEL DIENTE INTACTO,
PRINCIPIO BIOMIMÉTICO
Y
ESTÉTICA ORAL

Pascal Magne
Urs Belser

Diplomado en Odontología Estética Adhesiva

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Capítulo 1
COMPRENSIÓN DEL DIENTE INTACTO Y PRINCIPIO
BIOMIMÉTICO
Imitar, en el campo de la ciencia, implica reproducir ocopiar un modelo, una referencia. Si, como
odontólogos, queremos reemplazar lo perdido necesitamos estar de acuerdo en cuál es la
referencia correcta. Este modelo de referencia aceptado debe ser el mismo para toda la profesión
y ser eterno e inalterable.
Una vez establecido, podremos desarrollar los diseños de la investigación más apropiados,
elaborando conceptos válidos y creando planesracionales para el tratamiento dental. Para el
dentista restaurador, referencia incuestionable es el diente natural ileso. Los restos de la
civilización Inca en Sudamérica, así como las momias egipcias en oriente demuestran unos
principios antiquísimos: el número original, las dimensiones y la estructura de los dientes no han
cambiado. Mientras que el patrón de las enfermedades orales (infecciones,desgaste,
parafunciones) está influenciado por los siempre cambiantes estilos de vida del hombre, la
estructura original del esmalte y dentina parecen ser las mismas hoy que hace tres mil años. Ante
este hecho parece recomendable estudiar y comprender el maravilloso diseño de los dientes
naturales antes de tomar en consideración cualquier idea nueva en odontología restauradora.

BIOLOGIA,MECANICA, FUNCION Y ESTETICA
La formación fisiológica el diente es el
resultado
de una relación intima y
equilibrada
entre
factores
biológicos,
mecánicos funcionales y estéticos.
Lesiones
traumáticas
que
provoquen
situaciones como la expuesta en la Fig .1-1
son demostrativas de este equilibrio. El
precio de un traumatismo se paga con el fallo
mecánico (lesión del tejido duro) obiológico
(lesión pulpar). En ambos casos, la influencia
en los parámetros funcionales y estéticos es
obvia.
Afortunadamente para el paciente de la
figura 1-1, se pudo aplicar un tratamiento
simple y económico (adhesión del fragmento
en el incisivo central izquierdo y tratamiento
de conductos seguido de blanqueamiento en
el diente adyacente). Surge la pregunta de
qué habría ocurrido si en vezde estar los dos
dientes intactos, estos incisivos centrales
hubieran sido previamente restaurados con
dos coronas de recubrimiento totalmente
rígidas y muy resistentes.

Sabemos por los experimentos de resistencia
al impacto que en dientes portadores de
coronas rígidas y no flexibles las fracturas
son más profundas (afectarán a la raíz) y la
solución puede ser problemática. Estocontrasta con el comportamiento de las
coronas jackets, más frágiles que con
frecuencia estallan en pedazos dejando
intacta la estructura dental remanente. Puede
que sea preferible la fractura parcial de las
coronas teniendo en cuenta que la disipación
de la energía evitará un mayor daño biológico
o una lesión radicular.
Dados
los
factores
anteriormente
mencionados, es importante plantearseque
es mejor, seguir perfeccionando este tipo de
restauraciones fuertes y rígidas o por el
contrario,
encontrar
tratamientos
que
reproduzcan el comportamiento biomecánico
del diente ileso. No siempre lo más fuerte y
rígido es lo mejor.

Diplomado en Odontología Estética Adhesiva

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FIGURA 1-1: COMPORTAMIENTO FISIOLÓGICO DE LOS DIENTES. La formación de los dientes es elresultado de un
minucioso puzzle que reúne biología, mecánica, función y estética (1-1a). Un caso ilustrativo: fractura del incisivo central
izquierdo superior debido a un traumatismo que afectó a ambos centrales superiores (1-1b). Se pudo recuperar el fragmento
del diente (1-1c). La situación puede ser comprometida debido a la exposición pulpar (1-1d). Se aísla del diente con un
dique de goma y...