Cisternoresonancia

CISTERNORESONANCIA

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La rinorrea de LCR. representa la expresión de
una fístula meníngea a través de una brecha ósea.
El flujo del LCR. al interior de la cavidad nasal
puede ser a travésdel seno frontal, lámina cribosa,
seno esfenoidal (silla turca), o vía hueso temporal
al interior de la caja timpánica y luego a la trompa
de Eustaquio. El trauma es el factor etiológico en
el80-90% de los casos de rinorrea de LCR. La
cirugía intracraneal y la cirugía rinosinusal
representa hasta un 16% y un 4% restante son
denominadas "espontáneas", sin embargo, este
término escuestionable hasta que no se demuestre
Una causa específica.

La rinorrea espontánea está dividida en dos tipos.

1. Presión intra craneana normal (55%).

El mecanismo es una erosión lenta de la basedel cráneo, secundaria a fluctuaciones
normales en la presión intra craneana,
permeabilizando el punto de erosión y
Generando la fístula. El 90% se debe a una
alteración congénita (persistenciadel canal
craneofármgeo o encefalocele nasal) y el 10%
se debe a erosión directa por tumor o
infección (osteomas del seno frontal y/o
etmoidal, angiofibroma juvenil o erosión
osteolítica,sinusitis).

2. Presión intra craneana elevada.

Representa el 45% de los casos. El aumento
de la presión intracraneal en el espacio
subaracnoideo empuja al LCR. a vencer la
resistencia en un áreapotencialmente
Patológica. El 84% se deben a tumores de
crecimiento lento, siendo los tumores
Pituitarios los más comunes. El 16% se deben
a hidrocefalia, al igual que a la enfermedad de
Crougon,la enfermedad de Alberg-
Schonberg y papilomas del plexo corroída del
IV ventrículo.

Básicamente, se pueden establecer 4 pasos para el abordaje y manejo de las fístulas de LCR:

1.Identificación de la fístula
2. Evaluar factores predisponentes o causales
3. Localización anatómica del defecto
4. Tratamiento adecuado del caso

La identificación de la fístula deberá ser...