Cisticercos

INTRODUCCIÓN
La neurocisticercosis (NCC) es la enfermedad resultante de la infestación de la forma larvaria del helminto intestinal Taenia solium (los cisticercos) en el sistema nervioso central (SNC)1-4. Es una enfermedad de distribución universal, endémica en países de bajo nivel socioeconómico, en los que el cerdo es una fuente importante de alimentación5,6. Por ello, se ha convertido en ungrave problema de salud pública de los países en vías de desarrollo4,7.
Los cisticercos presentan una especial predisposición a afectar al SNC, aunque también se localizan en músculos, tejido subcutáneo y ojos1,8. La sintomatología depende del número, tamaño y localización de los quistes, aunque en la mayoría de las ocasiones son asintomáticos1,8. La manifestación clínica más frecuente son lascrisis epilépticas (50-65%), seguida de cefalea (40%) y otros síntomas de hipertensión intracraneal (HTIC)1,7-9.
La incidencia de esta enfermedad en España había disminuido en las últimas décadas, debido al gran desarrollo sanitario y social1. Por contra, en los últimos años, y sobre todo a expensas del cada vez mayor número de inmigrantes que recibimos procedentes de países donde la enfermedad esendémica, la incidencia de esta enfermedad ha sufrido un más que acusado repunte4,5,10.
 
EPIDEMIOLOGÍA
La NCC es uno de los grandes problemas sanitarios en países en vías de desarrollo, y la emigración a áreas no endémicas ha incrementado la prevalencia en algunos países de Europa, EEUU, etc., donde esta patología era inusual en las últimas décadas1,4,7,8.
La NCC es una patología endémica enel sudeste asiático, África, América (central y del sur), etc.1,4,5,8,10. En la mayoría de países de África y Asia, no existen datos sobre la prevalencia real10. En México, el 12% de las intervenciones de neurocirugía las motiva la NCC y hasta el 4% de las autopsias revelan la presencia parásitos en el SNC1,8. En la India, esta enfermedad es la principal causa de crisis epilépticas, con unaprevalencia similar a la de América latina10. Es la primera causa de epilepsia adquirida en el adulto en países como Brasil, Colombia, Ecuador, Perú, México, etc.4,7,9, siendo la principal razón de que la incidencia de crisis en dichos países duplique a la de los países desarrollados1,8,10.
A principios del siglo XX, la NCC estaba considerada como una enfermedad endémica en algunas regiones de España(sobre todo en el sudeste peninsular)1,4. Gracias al desarrollo sanitario y social de las últimas dos décadas, la incidencia de la NCC había disminuido drásticamente, aunque sin ser erradicada en su totalidad1,4. Sin embargo, en los últimos años, con el rápido incremento de la población inmigrante, el diagnóstico de esta enfermedad ha aumentado de nuevo4,5,10,11.
 
CICLO BIOLÓGICO
La Taeniasolium (TS) es un cestodo que puede invadir al hombre y que presenta un ciclo biológico complejo, con dos o más hospedadores5,8,10. Los humanos son los únicos hospedadores definitivos, mientras que tanto los cerdos como los humanos pueden ser hospedadores intermediarios5,8,10.
La TS adulta está compuesta por una cabeza (escólex), 4 ventosas, ganchos y un cuerpo formado por proglótides hermafroditas(unidades de reproducción llenas de huevos)5,8,10. El parásito adulto habita en el tubo digestivo de los humanos, adherido a la pared intestinal1,5,8. Cada día expulsa varios proglótides que son eliminados con las heces1,5,8,10. Cuando los cerdos ingieren los huevos, éstos atraviesan la pared intestinal y llegan al torrente sanguíneo, para finalizar en los tejidos del cerdo (sobre todo músculoestriado y cerebro)5,8,10, donde se transforman en larvas (cisticercos) que son adquiridas por los humanos al ingerir carne de cerdo infestada. Una vez en el intestino delgado las larvas se evaginan, el escólex se adhiere a la pared intestinal y el cuerpo del parásito comienza a crecer, provocando una ligera inflamación en la zona de implantación, la denominada teniasis5,8,10.
La cisticercosis se...