Citologia

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F.XEOl.l i TI Vi

LRi\ARIA

Servicio de U r o l o g í a del U . A . M J . Rivsdawia - Peralta
Dres.

Julio

CITOLOGIA

Ramos.

Dvoskm

Juan Carlos

Aiberro

N u c r t r o propósito es dar a conocer nuestra expertancia y conclusiones sobre ei tema
que con prende sí estudio citológico del matenal de escnmación riel trasto urinario desdeel punto
de vista o n c o l ó g i c o . E n lo referente al diagnóstico de tumores de urotelio es ¡.-¡dudable que el
informe más veraz será dado por la biopsia. Lamentablemente debemos coincidir sin embargo,
en que la obtención de las tomas endoscópicas no es fácilmente realizable en cuanto a profundidad
y base de implantación se refiere, siendo ésto c o n d i c i ó n fundamental para que elestudio a n á t o m o
patológico sea t e r m i n o t e .
D e p e n d e m o s en un gran porcentaje d ? los casos de nuestra apreciación subjetiva de las
imágenes endoscópicas y de los estudios conexos. S e g ú n nuestra experiencia efectuamos estudio
citológico de orina c o m o m é t o d o rutinario ante toda sospecha o presencia de patología tu moral
del urotelio. Desde luego que desde el o un t o ríe vista diagnóstico lo usamos c o m o una técnica
complementaria que, con todos los eje'- clásicos, permite uno definición diagnóstica y terapéutica
exactas..
Es en cuanto a su uso en el o e r í c d o de seguimiento post-terapéutico que e n f a t u a m o s
decididamente a este procedimiento al igual que c o m o método a veces definitorio en los tumores
uroteliales de difícillocalización, Esto, avalado por ios resultados revelatorios obtenidos que han
servido a la postre para adoptar actitudes diagnósticas y terapéuticas positivas y oportunas.

Debemos

reconocer que para la obtención de resultados satisfactorios es requisito fundamental contar con la
colaboración de un profesional citólogo con amplia experiencia en citología exfoliativa urinaria,
dado el notablepolimorfismo de! material de descamación doi urotelio.
Material y método
El aparato urinario está tapizado por

tipos de epitelio c u y o s elementos al descamar

son arrastrados por la orina. D i c h a descamación se intensifica con ¡os procesos inflamatorios o
turnoraies dada la d i s m i n u c i ó n de la cohesión celular. La pelvis renal, los uréteres, la vejiga y la
uretra están tapizadospor epitelio de tipo transicionai que, en estado de contracción se halla
c o m p u e s t o por varios estratos de células c u b o ideas. A l distenderse el n ú m e r o de estratos d i s m i n u y e .
E n las mujeres en madurez sexual se sncuentran estratos de epitelio pavimentoso
estratificado en las zonas del trígono y cuello. E n en h o m b r e ocurre los mismo en la porción
terminal de lauretra.
Se le indica a! paciente dieta seca 24 horas antes de recoger la muestra. D i c h a muestra
se t o m a de la primera micción matutina obtenida en f o r m a espontánea. E n algunos casos se ha
efectuado en mujeres, cateterismo vesical para evitar arrastrar células sospechosas de origen
ginecológico. La muestra debe ser entregada inmediatamente al laboratorio para evitar procesos
dedescomposición que se producen fácilmente y que dificultan el estudio,, El material es procesado,
en el laboratorio de patología, d o n d e previo centrifugado, el sedimento o b t e n i d o se estiende sobre
d o s cubre-objetos. El primero se seca a calor suave y se fija con alcohol a 96° C„ Ei segundo se fija
con poIietilenglicol-alcohol/elei. Se usan las técnicas de ccioración Hematoxilina yPapanicolau,

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C L A S I F I C A C I O N

Ciase I

Células planas con caracteres conseivados
Vejiga sana. N o hematíes. N o leucocitos.

Clase II

Normal

Clase III

Sospechoso

Clase I V

A t i p í a celular

Ciase V

Carcinoma

E S Q U E M A DE T R A B A J O EN EL S E R V I C I O

Plan para descartar

D a t o s clínicos
E x a m e n físico general

o ratificar...