Citologia

Citología Vaginal
Interpretación actual

Expositora:
Francis schonowof
Olinyimar González

CUELLO UTERINO


OCI: borde superior del canal cervical

CANAL
CANAL CERVICAL:
CERVICAL:

PORCIÓN SUPRA-VAGINAL
PARED CERVICAL:

secretor
secretor de
de moco
moco

tejido conectivo denso y solo

‘plicae
‘plicae palmatae’
palmatae’

10% fibras musculares lisas

Hormonas
ováricas



OCE: borde inferiordel canal
cervical; incluye transición
entre epitelio estratificado
de la porción vaginal y el
epitelio cilíndrico del canal
endocervical.

PORCIÓN VAGINAL:
epitelio escamoso estratificado no
queratinizado
Rock Jhon A, Te Linde Ginecología Quirúrgic , 9 Ed. Panamericana 2006.
pág 82

Cuello uterino normal

Unión escamo cilíndrica: punto dinámico que cambia como reacción a la
pubertad, embarazo,menopausia y estimulación hormonal

PORCIÓN VAGINAL: epitelio escamoso estratificado no queratinizado

Capa
Superficial:
5 a 8 filas de células
aplanadas, núcleos pequeños,
citoplasma lleno de glucógeno

Capa
Intermedia:
4 a 6 filas de células. Con
abundante citoplasma y forma
poliédricas . Glucogeno

Capa Para-basal:
2 a 4 filas de células inmaduras
con figuras normales

Capa Basal:
una solafila de células inmaduras,
núcleos
grandes,
citoplasma
escaso.

Disaia. P. Oncologia Ginecologica clinica,
105

5ta edit,Harcourt Brace SA. 2.000: 51-

PORCIÓN SUPRA-VAGINAL: epitelio cilíndrico

Epitelio Endo-cervical:
La mucosa endocervical
esta tapizada por una
hileras
de
células
cilíndricas
productoras
de moco.

Epitelio metaplásico:
Células
grandes
inmaduras con grandes
núcleos y citoplasmapequeño
carente
de
glucógeno

CITOLOGÍA CERVICO-VAGINAL: definición

Es el estudio de
las células
exfoliadas del
cérvix
mediante la
combinación de
la espátula
con el cepillo
endo-cervical
Sociedad colombiana de obstetricia y ginecología, 1edit, Distribuna, Colombia;2.004: 605-613

CITOLOGÍA CERVICO-VAGINAL: generalidades

AGENCY FOR HEALTH CARE POLICY AND RESEARCH
84 ESTUDIOS CLÍNICOSSensibilidad y especificidad
51
%

98
%

APGAR. Colposcopia. Principios y practica. Mc Graw Hill. 2002

CITOLOGÍA CERVICO-VAGINAL: generalidades

Frecuencia: mujer sexualmente
activa, 18 años; cada año.
Histerectomizadas: no hay bases
suficientes

APGAR. Colposcopia. Principios y practica. Mc Graw Hill. 2002

CITOLOGÍA: Obtención de la muestra

EVITAR
EVITAR

* Medicamentos
* Medicamentos
* Duchas
*Duchas
Vaginales
Vaginales
* Relaciones
* Relaciones
sexuales
sexuales
Parto
Parto

>6 – 8 semanas
>6 – 8 semanas

APGAR. Colposcopia. Principios y practica. Mc Graw Hill. 2002

CITOLOGÍA: técnica

 EMPLEA:

* Espátula de Ayre
(J.Ernest)
* Cepillo
* Alcohol 95 %
* Porta objetos
Espátula de Ayre
Bajalenguas Cortado
Espátula plástica

 Muestra

representativa

MUESTRA REPRESENTATIVA
1-Identificación clara y visible DE PACIENTE
Y MUESTRA
2- Historia Clínica pertinente
3- Muestra técnica interpretable,
composición celular apropiada
<50% inflamación
Desechos
Sangre
4- La muestra incluye la zona
transformación cervical
APGAR. Colposcopia. Principios y practica. Mc Graw Hill. 2002

de

1.- ESPECULOSCOPIA

2.- RASPADO DE LA ZONA DE TRANSFORMACIÓN

3.- CEPILLADO ENDO-CERVICAL

Toda citologíavaginal
debe tener
componente endo-cervical

4.- EXTENDIDO

Extendido de ZT y Endocervix en una sola placa

5.- FIJACIÓN

Alcohol
Al
96%
10
minuto
s

MUESTRA INSATISFACTORIA
Falta de ID de la paciente en el porta-objetos
Porta objeto roto, irreparable
Celularidad escasa (<10% células epiteliales
claramente visibles)
Ocultamiento de las células epiteliales (>75 %)
Sangre
Inflamación
Zonasdensas
Artefacto de secado al aire
Mala preservación
Material extraño
Detalle técnico deficiente
APGAR. Colposcopia. Principios y practica. Mc Graw Hill. 2002

CITOLOGÍA: limitantes

Falta de captura de la totalidad de la
muestra obtenida
Líquido fijador

Fijación deficiente
Distribución aleatoria de células anormales
Mezcla mecánica,
homogenización

Elementos perturbadores

Muestra
Microporo...