Clase Patologia Gastrica

PATOLOGIA GASTRICA - ENERO 28
Vamos a hablar hoy de patología gástrica,  vamos a hablar de algunas de las principales enfermedades, vamos a hablar de gastritis, de ulceras y al final hablaremos de cáncer gástrico.
La importancia de esta charla es que, primero vamos a ver q las patologías q les mencione hace un momento, la ulcera péptica, el cáncer y la gastritis el factor de riesgo y el agentede riesgo más frecuente es el HELICOBACTER PILORY, si miran los textos, van a encontrar q la infección por H. Pilory es la infección mas frecuente en todo el mundo, mas adelante vamos a ver estadísticas que nos hablan de los porcentajes en relación de las diferentes enfermedades.
Hay q hablar de estas enfermedades porque el motivo de consulta va a ser la dispepsia, a veces se puede confundir conotras enfermedades, si uno tiene dolor en el epigastrio uno dice q es gastritis pero a veces no es gastritis, es decir es importante q conozcan en realidad cuales son las enfermedades q se manifiestan con dispepsia. Y lo otro por lo q es importante esta charla es porq Colombia y específicamente Santander, son sitios de alta incidencia de cáncer gástrico, vamos a ver más adelante q dentro de losfactores de riesgo para CA gástrico están los factores ambientales sobretodo la dieta, además del H. Pilory, y en el mundo hay países como México, chile, Japón, que tiene alta incidencia de CA gástrico, entonces se ha visto q definitivamente la dieta juega un papel importante en este tipo de patologías, esas son algunas de las razones por las cuales ustedes deben saber a cerca de estas patologías.Cosas q deben tener en cuenta para entender estas patologías:
Recordar conceptos de anatomía, ustedes saben q el estomago desde el punto de vista embriológico es un órgano q se origina desde el intestino anterior, es un órgano con forma de saco, que tiene una capacidad variable desde 2500-3000 ml y que desde el punto de vista anatómico y topográfico tiene una serie de reparos q son importantes qustedes los recuerden, todos ustedes saben q el estomago tiene una superficie cóncava q seria la curvatura menor y una superficie convexa q seria la curvatura mayor y a demás de esto topográficamente se divide en 5 aéreas; el cardias, fondo, cuerpo, antro, píloro.
Qué importancia tiene recordar esas regiones topográficas? Porq vamos a ver mas adelante que por ejemplo el Cáncer gástrico se ubicaen la región antro pilórica sobre la curvatura menor. Cuando se habla de patología gástrica se tienen sitios más frecuentes. Anatómicamente por la curvatura mayor está el delantal epiplóico, importante porque a estos sitios se puede dar metástasis
Histológicamente (4 Capas): Mucosa, sub-mucosa, separadas por la muscular de la mucosa, muscular propia y una serosa
Macro: Aspecto normal de lamucosa gástrica en la porción del fondo y del cuerpo va a ser muy rico en los repliegues en un sentido longitudinal. En las regiones distales: Antro y píloro, ya no hay repliegues. Cuando hay perdida de esos repliegues ya con solo ese parámetro se puede decir que en ese estomago hay una gastritis crónica
Otros pre-saberes:
Mucosa: está constituida por millones de glándulas. La porción superficialde la glándula es la Foveola. La porción profunda de esta glándula son las Glándulas propiamente dichas. La composición de las células cambia entre las foveolas y la porción profunda de las glándulas. Casi que el 100% de la porción foveolar o superficial de estas glándulas está tapizada por células mucoproductoras, que producen moco + Pepsinógeno tipo 1 y Pepsinógeno tipo 2.
En la porciónprofunda, la conformación es diferente. Se encuentran:
* Células mucoproductoras: pueden estar en las cinco regiones de estomago pero son más abundantes en la porción del cardias y píloro. Producen Pepsinógeno tipo 1 y Pepsinógeno tipo 2 y eso se traduce en que va a haber una película de moco en la mucosa gástrica.
* Células parietales: Sobre todo en el cuerpo y en el fondo. Tienen dos...