CLASE D DIAS

EVALUACION DE LA FUNCION
DIASTOLICA DEL VI

100ms

TIEMPO DE RELAJACION ISOVOLUMETRICA
TRIV

• INFORMA SOBRE LA RELAJACION
PROTODIASTOLICA VI.
RELAJACION
PROLONGAD
A

APERTURA DE
MITRAL
RETRASADA
AUMENTA EL T
RIV

P. AURICULAR

SE INCREMENT
A
APERTURA
MITRAL
INCREMENTAD
A
DISMINUYE EL
TRIV

• NO MIDE LA VELOCIDAD DE
RELAJACION.
• MIDE LA DURACION DE LA
RELAJACION ANTES DE LA APERTURAMITRAL.
• DOPPLER PUSALDO—APICAL 4C .
• NIVEL DE FLUJO DE ENTRADA Y
SALIDA DEL VI.
• 50-100MS

• AUMENTA CON LA EDAD.
• SENSIBLE A LOS CAMBIOS DE LA
FRECUENCIA CARDIACA
• SENSIBLE A LA FUNCION SISTOLICA

DESDE LA MITAD DEL CLIC DEL CIERRE DE LA VALVULA
AORTICA AL INICIO DE
LA ONDA E.
3 MEDICIONES
FINAL DE ESPIRACION

50-100MS

FLUJO DE ENTRADA EN LA
VALVULA MITRAL
• LA CURVA DE VELOCIDAD DURANTE
TODOEL CICLO CARDIACO REFLEJA EL
GRADIENTE INSTANTANEO DE PRESION
ENTRE LA AURICULA Izq. Y EL VI
• CUANTO MAYOR SEA LA DIFERENCIA DE
PRESION, MAYOR SERA LA VELOCIDAD
•

• PRIMERO
OBTENER
VELOCIDAD
ES
MAXIMAS
EN EN
DOPPLER
CONTINUO

FLUJO DE ENTRADA EN LA VALVULA MITRAL
•

2MM

FLUJO DE ENTRADA EN LA VALVULA MITRAL
• Velocidad de barrido e 25
a 50 MM/S para la
determinación de la
variaciónrespiratoria

1-3MM

• Velocidad de llenado
temprano ondas E
• Llenado diastolico tardío
onda A
• Relación e/a
• Tiempo de desaceleracion
TD

• FLUJO MESOSISTOLICO
• MAS DE 20 cm/s INDICA UN RETARDO EN LA
RELAJACION Y ELEVACION DE LLENADO.

LA VELOCIDAD DE FLUJO E REFLEJA EL GRADIENTE DE
PRESION AI/VI DURANTE LA DIASTOLE TEMPRANA .
• AFECTA POR LA PRECARGA Y LAS ALTERACIONES EN LA
RELAJACION DEL VI.

LAVELOCIDAD DE FLUJO A REFLEJA EL GRADIENTE DE
PRESION SISTOLE TARDIA.
• SE AFECTA POR LA DISTENSIBILIDAD DEL VI Y
CONTRACTIBILIDAD DEL AI.

TIEMPO DE DESACELERACION DE LA ONDA E ESTA
INFLUENCIADO
• POR LA RELAJACION DE VI
• LAS PRESIONES DIASTOLICAS DEL VI LUEGO DE LA APERTURA DE
LA VALVULA MITRAL.
• POR LA COMPLIANCE DEL VI.

• AL INCREMENTARSE LA EDAD
• DISMINUYEN LA VELOCIDAD DEL FLUJO E Y ELCOCIENTE E/A
• QUE EL TIEMPO DE DESACELERACION Y LA
VELOCIDAD A SE INCREMENTAN.

MANIOBRA DE VALSALVA
• PERMITE DISTINGUIR PATRONES NORMALES DE
AQUELLOS CON PATRON PSEUDONORMALIZADO
• DESCENSO DE 20cm/s EN LA VELOCIDAD PICO E
MITRAL.

REDUCE LA
PRECARGA

TIEMPO DE
LA VELOCIDAD
DESACELERAC ONDA A NO SE
DE LA ONDA E
ION DE
MODIFICA
DISMINUYE
PROLONGA
RELACION E/A

LLENADO NORMAL:
E/A DISMINUYENPROPORCIONALMENTE

• DISMINUCION DEL MAS DEL 50% EN LA RELACION
E/A.
• INDICADOR ALTAMENTE ESPECIFICO DE
INCREMENTO DE PRESIONES DE LLENADO.

FLUJO VENOSO PULMONAR
• 4 CAMARAS
• DOPPLER PULSADO
• VENA CAVA SUPERIOR DERECHA

>0.5cm dentro de
la
Vena pulmonar.
Se tiene que
visualizar
El flujo reverso de
la
Ona A
Velocidades de
50 a 100 mm/s
3 o mas ciclos

FLUJO VENOSO PULMONAR
• VELOCIDADSISTOLICA
• VELOCIDAD
DIASTOLICA
• COCIENTE S/D
•
<40%
• VELOCIDAD Ar PICO EN
DIASTOLE TARDIA
• DURACION DEL FLUJO
Ar

FLUJO VENOSO PULMONAR

• DIFERENCIA DE
TIEMPO Ar ONDA A
MITRAL
• TD EN DIASTOLE

FLUJO VENOSO PULMONAR
• PFDVI =
•

VELOCIDAD Y DURACION DE Ar
DIFERENCIA DE Ar-am

• Ar – A >30ms
• Indicador independiente de la edad,
de los incrementos de la presión de
la onda A
• Diferencia entre lospacientes con
relajación anormal del VI.
• Presiones de llenado normales
• Incremento de PFDVI CON
PRESIONES MEDIAS DE A.IZQUIERAD
NORMALES

VELOCIDAD DE PROPAGACION EN
FLUJO MODO M COLOR

VELOCIDAD DE PROPAGACION
EN FLUJO MODO M COLOR
• APICAL 4 CAMARAS
• FLUJO COLOR (SECTOR CROMATICO ESTRECHO)
• COLOCA EN EL CENTRO DE LA COLUMNA DEL
FLUJO ENTRANTE MITRAL.
• DESDE LA BASE DEL VENTRICULO IZQHASTA LA
PUNTA.
• LA LINEA BASAL DEL FLUJO DE COLOR SE
DESPLAZA DE TAL FORMA QUE EL JET CENTRAL
SE VEA DE COLOR AZUL.

FLUJO VENOSO PULMONAR

-PRIMERA VELOCIDAD DE
ALIASING
DURANTE EL LLENADO
TEMPRANO
-MEDIdO ENTRE EL PLANO
MITRAL
Y UN PUNTO DE 4 CM DISTA

>50 cm/s

• MARCADOR SEMICUANTITATIVO DE DISFUNCION
DIASTOLICA.
• E/Vp : PREDECIR LAS PRESIONES DE LLENADO
DEL VI.
• E/Vp: DE MAS DE 2.5...