Clasificacion Bhetesda

Año III, Número 6, Abril 2012

Archivos Médicos de Actualización en Tracto Genital Inferior Sistema Bethesda, diez años después

Líderes de Opinión en Citolopatología

Dra. Laura Elena Estrada Natoli

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Médico Patólogo egresado del Instituto Nacional de Cancerología, con subespecialidad en Citopatología del Hospital General de México

Citopatología en periodo de 2008-2010 de CitologíaHospital de la Beneficencia Española en el Laboratorio de Patología, México, D. F.

SISTEMA BETHESDA, DIEZ AÑOS DESPUES.
El Instituto de Salud en Bethesda Maryland en 1998 en un seminario organizado por el instituto Nacional de Salud en Estados Unidos, se apoyó el desarrollo de una terminología para el reporte citológico denominada Sistema Bethesda.

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Primera reunión en la Ciudad de Bethesda, Maryland. USA 1988
Los objetivos fundamentales de dicha nomenclatura son: -Utilizar una terminología que refleje la historia natural de la neoplasia cervical con una perfecta correlación cito-histológica. -Una terminología uniforme y flexible con altareproducibilidad interobservador. -Aportar la mayor información posible para ser utilizada en protocolos de manejo de la paciente a través de un informe descriptivo que incluya todos los aspectos citológicos necesarios para una mejor comunicación con el clínico, seguimiento y tratamiento idóneo para la paciente Este Sistema Bethesda fue revisado en 1991 y en el año 2000 se crea un forum electrónicopara elegir temas de discusión en donde participaron 44 organizaciones internacionales, en el 2001 se reunieron más de 400 profesionales de la salud en un taller para redefinir la terminología de esta nomenclatura, así se emitió un boletín con las principales modificaciones.

COORDINADORES DE LA REUNION DEL 2000

Ritu Nayar
El Sistema Bethesda se divide en las siguientes secciones: 1. Tipo deespécimen 2. Calidad del espécimen. 3. Categorías generales (opcional) 4. Otros. 5. Anormalidades de las células epiteliales. 6. Pruebas auxiliares. 7. Interpretación. 8. Notas y sugerencias.

Diane Solomon

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SECCIONES: 1. Tipo de espécimen. Especifica sies un Papanicolaou convencional o en base líquida y de esta última (especificar cuál)

SISTEMA BETHESDA
TIPO DE ESPECIMEN

- CONVENCIONAL

- BASE LIQUIDA

2. Calidad del espécimen. -Satisfactorio para evaluación especificando si existen o no elementos de la zona de transformación. -No satisfactorio: cuando el espécimen no se encuentra identificado, laminilla rota o existen elementos queimpiden su interpretación como sangre o inflamación. Para una citología convencional debe haber al menos 8,000 a 12,000 células escamosas bien preservadas y en el caso de la citología en base líquida 5,000 a 20,000 células. En ambos especimenes se requieren al menos 10 células endocervicales o de metaplasia escamosa. Si existe un 75% de células escamosas no visibles, o si el especímen estácompuesto exclusivamente por células de endocervix, se debe de considerar no satisfactorio. Es importante tomar en cuenta que la ausencia de las células de la zona de transformación no califica para un “no satisfactorio”, únicamente se menciona como un indicador de calidad. En el caso de presencia de células con atipia y /o lesión, la muestra pasa al rubro de Satisfactoria 3. Categorías generales. Lostérminos dentro de límites normales y cambios celulares benignos son substituidos por “negativo para neoplasia intraepitelial o malignidad “, cuando no hay evidencia de

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neoplasia, independiente de si se observan, o no, microorganismos u otros hallazgos no...