clasificacion de enfernedad periodonal

Clasificación actual de Enfermedades Periodontales
La Academia Americana de Periodontología ha usado la siguiente clasificación:
Gingivitis,
Periodontitis ligera,
Periodontitis moderada,
Periodontitis severa,
Periodontitis refractaria
La región periodontal más afectada determina la clase de enfermedad periodontal. 
En 1969 el Taller Mundial de Periodontología Clínica sugirió unareclasificación de las  siguientes enfermedades periodontales:
Periodontitis del adulto,
Periodontitis de ataque temprano,
Periodontitis asociado con enfermedad sistémica,
Periodontitis ulcero necrotizante
Periodontitis refractaria
A cada uno de estas clasificaciones se agregaron subgrupos como: prepuberal, periodontitis juvenil, y otros basados en el agente etiológico ó teniendo encuenta factores anatómicos.
Adicionalmente las formas podrían ser  localizadas o generalizadas. El comité de AAP para la Investigación, Ciencia y la Terapia ha publicado un informe recientemente sobre Diagnóstico de Enfermedades Periodontales. En este informe el comité determinó que no deben mezclarse estas dos clasificaciones. A saber "la clasificación del taller mundial no debe confundirsecon otras clasificaciones de enfermedad periodontal como la sugerida por ADA y AAP para el pago del seguro social"
El comité de AAP claramente ha establecido que la clínica es el factor determinante para la clasificación de enfermedades periodontales. La clínica es la norma del oro.
En 1996 La Academia Americana de Periodontología ha realizado un Taller de Periodontología que hadocumentado en la Publicación Anual de Periodontología 1:1-932, Academia Americana de Periodontology, Colección 800, 737 Avenida de Michigan Norte, Chicago, Illinois 60611-2690, EE.UU.

Es una revisión extensa y excelente en diagnóstico de enfermedades periodontales, en lo  crítico coincide con la clasificación de la Academia Europea de Periodontología de 1993. Hay un extenso apartado para variasformas de enfermedad periodontal en el sistema de clasificación anterior, y que hay una necesidad por el desarrollo de descripciones en sitios e individuos basadas en la evidencia, para identificar causa y relaciones de efecto más específicamente. (Armitage 1996).


Microbiología de la Periodontitis
La asociación repetidamente mostrada entre la colonización subgingival bacteriana y la presenciade inflamación gingival y patología periodontal,  han generado la investigación durante los últimos 20 años, para encontrar a las bacterias responsables de la perdida de inserción dental y clasificar las enfermedades periodontales por las condiciones para el desarrollo de destrucción y pérdida del ligamento.
La enfermedad periodontal se desarrolla en sitios susceptibles, con la presencia depatógenos y la ausencia de bacterias beneficiosas y con los factores medioambientales conducentes. Los factores de importancia en el huésped son la capacidad funcional de los fagocitos y del sistema inmunológico así como la capacidad regeneradora del epitelio y de bacterias subgingivales, en la superficie de la raíz , en el exudado de la bolsa y en el epitelio de la bolsa. Adicionalmente losmicrobios también pueden residir entre las células de este epitelio y en la parte más lateral del tejido conjuntivo por lo menos de vez en cuando. 
Las oportunidades de tomar una muestra representativa de las bacterias de importancia para los procesos destructivos son mínimas. En particular como allí hay alrededor de 300 especies diferentes y algunas de ellos en las formas de clones diferentes.Es obvio que la tarea de identificar mecanismos específicos o su etiología bacteriana, es una tarea muy difícil.
La lista de patógenos periodontales sospechosos es bastante extensa, pero algunas bacterias están asociadas particularmente con el desarrollo de enfermedad periodontal progresiva. Tales como:
P. intermedia
B.forsithus
F. nucleatum
Actinobacyllus actinomycemtemcomitans.
P....