Clasificacion Del Dolor Y Aines

DOLOR

CONCEPTO DE DOLOR
Apesar de que resulta bastante sencillo describir el fenómeno doloroso, IASP (Internacional Asociación para el Estudio del Dolor) han afirmado que ´´hasta el momento no existe una teoría unificada del doror´´. Sin embargo, hemos tomado una definición común para que sepamos a qué nos estamos refiriendo cunado hablamos del dolor. De las numerosas definiciones con lasque nos encontramos nos vamos a quedar con la propuesta por la propia IASP, que en 1979 define el dolor como ´´una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada con una lesión hística, presente o potencial, o descrita en términos de la misma.´´
Esta definición pone de manifiesto la superación de una concepción lineal del dolor, que ahora es entendido como una experiencia aversivaperceptual y afectiva compleja, determinada tanto por la respuestas biológicas a los estímulos nociceptivos como por el significado de esos estímulo para cada sujeto.
Fisiología del Dolor
Estructuras anatómicas implicadas en la expriencia de dolor
La experiencia dolorosa no puede ser simplemente considerada como una sensación. Una gran parte de la misma está elaborada por el propio individuo,implicando una serie de reacciones afectivas, cognitivas y comportamentales que la hacen superior a cualquier sensación. Si por un momento nos convirtiésemos en un estímulo doloroso que fuese desde la periferia hacia el centro del sistema nervioso habría de atravesar las siguientes estructuras:
1. Receptores del dolor.
2. Fibras nerviosas centroipetas ) vías de transmisión de los receptores a lamédula)
3. Médula espinal.
4. Fibras de conducción ascendente (vías de transmisión de la médula al córtex).
5. Centros superiores del dolor: núcleos talámicos , hipotálamo, sistema límbico y córtex.

Receptores del dolor
Cualquier tipo de sensibilidad necesita de la presencia de un conjunto de receptores que capten los cambios ocurridos en un lugar determinado del organismo. Estos receptoressensoriales tienen como misión identificar los estímulos o las alteraciones producidos en el lugar donde se encuentran ubicados.
En el caso de los nociceptores (receptor del dolor) se sabe que no existen estructuras histológicas definidas. Más bien se relacionan con las terminaciones nerviosas libres de las fibras mielíticas finas A-delta y fibras C-amielínicas.
Los nociceptores cutáneos sonlos más estudiados y los que más han contribuido al conocimiento de la nocicepción en general. Existen 2 tipos de nociceptores cutáneos en los mamíferos, los mecanorreceptores de alto umbral de activación que sólo responden ante estímulos mecánicos de gran intensidad y los nociceptores polimodales que se caracterizan por activarse ante estímulos mecánicos, térmicos o químicos.
Otros subtipos denociceptores:
• Termo receptores: se activan ante cambios de temperatura menores o iguales a un grado centígrado en un rango de entre 30 y 40 grados centígrados.
• Mecanotermonociceptores: responden ante estímulos mecánicos y térmicos de gran intensidad.
• Mecanonociceptores de alto dintel de activación de tipo C.
• Nociceptores polimodales A-delta.
→ A nivel muscular. Las unidadesnociceptivas constituyen el 75% de la inervación sensorial del músculo esquelético.
→ A nivel óseo. Las terminaciones nociceptoras inervan tanto el periostio como la parte esponjosa del hueso.
→ A nivel visceral. El dolor visceral está mediado por fibras aferentes viscerales de los nervios simpáticos.
Fibras nerviosas Centrípetas
Constituyen la vía de transmisión del impulso eléctrico originado enlos nociceptores hacia el asta posterior de la médula. Estos nervios periféricos están formados por fibras de distinto diámetro y velocidad de conducción. Los somas de dichas fibras se encuentran en el ganglio de la raíz raquídea posterior de cada segmento medular. Como el resto de las neuronas, cada célula nerviosa está formada por un cuerpo celular, las dendritas y el axón.
La sensibilidad...