Climaterio Y Menopausia

INTRODUCCION.
La menopausia es un evento natural, inevitable
en la vida de la mujer, que lleva al cese de la
función reproductora. Debido a diferentes factores
como la disminución de la mortalidad materna
y de las enfermedades infecciosas, la esperanza de
vida se ha prolongado y actualmente es de más de
70 años. Esto ha provocado un aumento del número
de mujeres que llegan a la menopausiay de
los años que viven como postmenopáusicas ya que,
si tomamos en consideración que la edad en que
se produce aquélla es alrededor de los 50 años, se
calcula que para el año 2000 una de cada 2 a 3
mujeres vivirá aproximadamente una tercera parte
de su vida como postmenopáusica, en un estado
de hipoestrogenismo fisiológico que tiene
implicaciones biológicas, sociales y culturales querepercuten en forma importante en la segunda mitad
de la vida de la mujer.
Por otra parte, se ha sugerido que la menopausia
en sí es un factor de riesgo para el desarrollo
de varias enfermedades crónicas propias de la
edad, lo que puede aumentar en forma significativa
la morbilidad y la mortalidad cuando no se instala
en forma oportuna el tratamiento hormonal
sustitutivo.
Todo esto hacontribuido a intensificar los
estudios e investigaciones, con el fin de tener un
conocimiento más profundo del contexto fisiológico
y social de la menopausia, climaterio y
postmenopausia, que permita establecer las bases
de un tratamiento adecuado y elevar la calidad de
vida de las mujeres postmenopáusicas.
Este artículo tiene como objetivo hacer una
breve descripción de los principaleseventos
endocrinológicos que llevan a la menopausia así
como de los síntomas y algunas características de
la misma.
DEFINICIONES.
Es frecuente el uso de los términos menopausia
y climaterio indistintamente, lo que ha creado
confusión, razón por la cual el grupo científico
de la OMS de estudios sobre la menopausia sugiere
el uso de los siguientes términos (1).
Menopausia literalmente significa"cese permanente
de la menstruación", se debe a la pérdida
de la función folicular ovárica y el diagnóstico se
hace en forma retrospectiva después de un período
de amenorrea de 12 meses.
El climaterio o perimenopausia comienza
varios años antes de que se produzca la menopausia,
incluye el período inmediatamente anterior a
la menopausia (cuando comienzan las manifestacionesendocrinológicas, biológicas y clínicas)
como mínimo se prolonga hasta el primer año siguiente
a la menopausia.
La postmenopausia se refiere al período que
comienza a partir de la menopausia, si bien este
momento no se puede determinar hasta que se
hayan observado doce meses de amenorrea
espontánea.
Se ha utilizado el término de menopausia
quirúrgica para referirse al cese de la menstruación
posterior ala histerectomía sin ooforectomía,
pero se recomienda utilizarlo únicamente cuando
la operación va acompañada de la extirpación de
ambos ovarios con o sin útero.
ENDOCRINOLOGIA DEL CLIMATERIO, LA
MENOPAUSIA Y LA POSTMENOPAUSIA.
Durante la transición de la etapa
reproductiva a la no reproductiva, la mujer
experimenta una serie de eventos, los cuales se
inician varios años antes de queocurra la
menopausia (cese de la menstruación). Alrededor
de los 35 años, antes de cualquier alteración del
ciclo menstrual y de las variaciones detectables
en las concentraciones de estradiol, comienza a
elevarse la hormona folículoestimulante (FSH) en
la fase folicular temprana(2). Generalmente
después de los 40 años la fase folicular del ciclo
se acorta, los niveles de estradiol, inhibinay de
folículoestatina disminuyen y los de la FSH
comienzan a elevarse. Posteriormente los niveles
de la hormona luteinizante (LH) también

aumentan aunque en menor proporción que la
anterior (3-5).
Los folículos disminuyen y es más
frecuente la ovulación prematura y la fase lútea
insuficiente con disminución de la producción
de progesterona, lo que produce un exceso de
estrógenos en...