clinica_3_completo

Sndrome febril Sndrome purpuro hemorrgico EnfermedadEnfermedad infecciosa aguda, potencialmente epidmica, muchas veces gravsima, producida por un flavivirus y que se caracteriza por fiebre de grado variable, ictericia, hemorragias y albuminuria en ocasiones intensaCuadro Clnico 1er periodo de infeccin alrededor de 3 das, cursa con fiebre, cefalea intensa, dolor lumbar y en todo el cuerpo, as comopostracin , fotofobia, cara congestionada y ojos inyectados, lengua enrojecida en los bordes y gran saburral central, fiebre 40C, signo de Fagot, nausea, vmitos, leucocitos disminuidos, ALBUMINURIA. 2do periodo de remisin fiebre desciende por crisis 3er. Periodo de intoxicacin sntomas y signo tpicos, sangramiento (hematemesis) ictericia, pulso enlentece, ALBUMINURIA, miocarditis, delirio yagitacin (4-6dias) antes de la muerteComplicaciones La bibliografa no refiereDiagnstico diferencial DengueExmenes Complementarios Hemograma Leucopenia o leucocitosis en casos terminales. Hemoglobina ms o menos normal, excepto en casos graves con sangramiento. Plaquetas normal 72 h, luego trombocitopenia. Tiempo de protrombina y coagulacin Prolongado. Albuminuria Bilirrubina moderadamenteaumentadoTratamiento Preventivo Lucha contra el mosquito Aedes aegypti (urbana), proteccin contra el mosquito (Z. selvtica) De la enfermedad Sangramiento Glucanato de calcio 1g EV 1 o 2 veces al da con fitonandiona. Transfusiones. Coagulacin intravascular diseminada Heparina Vmito Dimenhidranato (gravinol) Fiebre baos de agua fra o compresas Contraindicado Aspirina DENGUESndrome Febril agudoEnfermedadEnfermedad febril aguda, de comienzo brusco, originado por un virus perteneciente a la familia Falviviridae , procedente de reg. Subtropicales y tropicales que origina epidemias, tiene dos formas clnicas FD o dengue clsico y fiebre hemorragica del dengue a veces con Sndrome de shock por dengue.Cuadro Clnico Fiebre por dengue benigno y autolimitado, periodo de incubacin 4.8 das Lactantes ypreescolares Enf. Febril indiferenciada. Escolares y nios mayores manifestaciones moderadas. Adultos fiebre, escalofros, cefalea supraorbitaria intensa, dolor retrocular se exacerba con los movimientos del ojo, quebrantamiento general, nauseas, vmito, dolor abdominal, anorexia, sensacin de enfriamiento, al da siguiente fiebre de 40C dolor localizado, rigidez de la articulaciones marcha depresumido o dandy. 1er. Y 2do. Da exantema eritematoso macular o puntiforme, eritema fugaz, fotofobia, conjuntivitis y sabor amargo. 4to da La temperatura desciende Dengue secundario Comienzo.- Abrupto, fiebre alta, cefalea, dolor retroorbitario, vmito, tos seca, 2do o 3er da.-Petequias en las extremidades, no en trax, prueba de lazo positiva, equimosis, hemorragias en sitios de puntura, hepatomegaliadolorosa, dolor abdominal difuso, taquicardia, fiebre remite, la temperatura se hace subnormal y se instala los derrames en las cavidades serosas, hipotensin y shock, sudoracin profusa con frialdad en las extremidades y congestin en la piel, convulsiones y depresin de la conciencia.Complicaciones Fiebre por dengue Insomnio pertinaz Bronconeumona Mielitis Meningoencefalitis Miocarditis Hepatitisintercurrente. Dengue secundario Hemorragias graves, intoxicacin hdrica iatrognica, encefalopata, oclusin o hemorragias focales, insuficiencia heptica y renal agudas, Sndrome urmico-hemoltico y miocarditis.Diagnstico diferencial 1. Gripe o influenza Tienen muchos elementos en comn, pero en esta, siempre estn presentes las manifestaciones respiratorias altas. 2. Enfermedades exantemticas (sarampin,rubola) tienen un exantema de distribucin cfalo caudal, en el dengue predomina en el tronco y se extiende a las extremidades. 3. Leptospirosis. 4. Hepatitis viral. 5. Paludismo. 6. Fiebre amarilla 7. Sndrome pulmonar por Hantavirus (SPH) Los sangramientos no son frecuentes en el SPH y prcticamente nunca hay hemorragia pulmonar, sino edema intersticial alveolar, no existe edema retroperitoneal,...