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Paciente externalizador y alta reactancia: Psicoterapia estratégica centrada en la solución ... Page 2 of 6

Justo José Cano Sánchez

6. Paciente externalizador y alta reactancia: Psicoterapia estratégica centrada en la solución de Shazer
Los pacientes externalizador es manejan la ansiedad mediante estrategias de afrontamiento basadas en los intentos de manipulación de su entorno, laimplicación en conductas que desvían la atención de su malestar, la manipulación de otras personas, las reacciones impulsivas o la tendencia a estar alerta a las intenciones ajenas. Su alta reactancia les hace propensos a desafiar y oponerse a las directrices de las otras personas, prefiriendo sus actuaciones personales a la colaboración con otras personas. Las terapias sistémicas estratégicas estándiseñadas en gran parte para vérselas con una alta resistencia y con pacientes que usan las estrategias reseñadas. La psicoterapia estratégica de De Shazer está elaborada para usar la resistencia como ventaja para la terapia y es mínimamente directiva, al centrarse más sobre los propios recursos de los pacientes que las guías de actuación de cambio propuesta por el terapeuta. Este modelo se construyo apartir del supuesto básico de que todos los pacientes cuentan con fuerzas y recursos para cambiar, y que además ningún problema sucede de manera permanente durante todo el tiempo, teniendo las llamadas excepciones a la regla. La terapia breve enfocada así trata de catalizar los recursos de los pacientes para que participen en "conversaciones sobre el cambio", lo que parece generar modificacionesrápidas en las creencias y conductas de los pacientes. El modelo terapéutico se basa en una serie de supuestos (Selekman, 1996): 1. La resistencia no es un concepto útil: Las excepciones constituyen una alternativa mucho más útil. 2. La cooperación es inevitable: Cualquier cosa que el cliente traiga a terapia se puede utilizar como elemento de cooperación. Las conductas negativas pueden serconnotadas o reformuladas como intentos de solución y además, y sobre todo las excepciones. 3. El cambio es inevitable: Como dicen los budistas el cambio es un proceso continuo, y la estabilidad una ilusión. Todo cambio llegará de manera inevitable como una excepción. 4. Sólo se necesita un pequeño cambio: Las partes de un sistema familiar, o un conjunto de problemas individuales están interconectados,de modo que un pequeño cambio en un elemento clave del sistema produce efectos en otras partes del sistema. 5. Los pacientes cuentan con las fuerzas y los recursos necesarios para cambiar: Las terapias que enfatizan las fuerzas y recursos de las familias y pacientes para resolver los problemas dan más resultados más positivos que otras terapias. 6. Los problemas son intentos fallidos de resolverconflictos: Los problemas derivan de un tipo de solución, o su combinación, que implica: a-Se necesita actuar pero no se actúa (negación del problema), b-Se actúa cuando no se debe (las cosas deben ser perfectas y todo cambio gradual es despreciable), c-Se actúa a un nivel lógico equivocado (Se establece una paradoja del estilo: ¡Sé espontáneo!). 7. No es necesario saber mucho sobre el problemapara resolverlo: Los problemas no se presentan todo el tiempo, hay excepciones temporales y circunstanciales. El terapeuta adopta el papel de Sherlock Holmes en la búsqueda y desarrollo de estas excepciones. 8. Los pacientes fijan los objetivos del tratamiento: Es importante que el terapeuta induzca a los pacientes a describir como serán las cosas cuando resuelvan el problema actual y que lodescriban como si se vieran en una cinta de video.

http://www.psicologia-online.com/ESMUbeda/Libros/Personalidad/personalidad6.htm

21/05/2010

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9. La realidad es definida por el observador y el terapeuta participa en la construcción del sistema terapéutico: Nuestras teorías determinan...