Coccidioidomicosis

COCCIDIOIDOMICOSIS
También conocida como fiebre del Valle de San Joaquín, fiebre del desierto, reumatismo del desierto y granuloma coccidioideo, es una micosis producida por Coccidioides posadasiFisher, Koening, White y Taylor 2002 previamente conocido como C. immitis non-california y Coccidioides immitis Rixford y Gilchrist 1896. Se trata de una micosis sistémica que habitualmente comienzacomo una infección de las vías respiratorias. Tras la inhalación, la infección primaria puede ser asintomática o simular una gripe y, en un 5% de los casos, se acompaña de eritema nodoso, pudiendocurarse totalmente sin dejar secuelas detectables o bien generar fibrosis o producir nódulo pulmonar que puede incluir áreas calcificadas. La infección diseminada es una enfermedad granulomatosaprogresiva, a menudo mortal si no se trata, que afecta al pulmón y produce abscesos por todo el cuerpo. Las formas clínicas han sido clasificadas en tres grupos: 1) infección pulmonar inicial, generalmenteautolimitada, 2) complicaciones pulmonares, y 3) enfermedad extrapulmonar (tabla 3). El 60% de los infectados inmunocompetentes son asintomáticos y la infección es autolimitada. De entre los sintomáticos,la mayoría se recuperan completamente, mientras que aproximadamente el 10% presentará lesiones residuales, nódulos, cavitaciones, etc. que serán detectados meses o años más tarde. La infeccióngeneralmente origina inmunidad para la reinfección.
Coccidioides habita en el suelo de zonas semiáridas (tabla 1) donde, al final de la primavera o principio del verano, crece en forma micelial y liberaartroconidias al aire. Afecta a seres humanos, ganado bovino, gatos, perros, caballos, burros, ovejas, cerdos, roedores salvajes del desierto, coyotes, chinchillas, llamas y otras especies animales. Sehan descrito brotes asociados a trabajos de construcción, arqueológicos, y a viajes. Probablemente, está más extendido de lo que se cree. En EEUU se estima que hay unas 100.000 infecciones anuales....