Coledocolitiasis

Caso clínico

































INTRODUCCIÓN
La coledocolitiasis es una obstrucción de las vías biliares a nivel del colédoco que impide el paso de la bilis al intestino delgado, se produce debido a la presencia de cálculos que se originan por la precipitación de microcristales que se formaron principalmente por exceso de colesterol que provoca unasaturación de la bilis; también se pueden producir por tumores. Esta patología que afecta el metabolismo es una de las más comunes en nuestro país, por esto es necesario tener conocimiento de ella y sus síntomas, con el fin de poder tratarla a tiempo y evitar mayores complicaciones posteriores.
Existen factores determinantes en la formación de cálculos, como lo son la genética y alguna de lasalteraciones en los componentes de la bilis.

PRESENTACION DEL CASO CLINICO
Una paciente de 60 años de edad, obesa, presento un dolor en la zona del epigastrio con una sensación de presión en el hipocondrio derecho con irradiación hacia la región de la escápula derecha asociado a una dieta rica en grasa. Tras el episodio de dolor, permaneció una sensación de escozor sobre el hipocondrio derechopor espacio de 12 horas. El cuadro estuvo acompañado de nauseas, vómitos y fiebre con escalofríos. No se observo una vesícula palpable; presentaba ictericia como manifestación clínica. La paciente manifestó haber emitido recientemente orinas oscuras y heces poco pigmentadas. Los datos de laboratorio arrojaron los siguientes resultados en suero:

|Analitos|Resultado en suero |Rangos normales |
|GOT (AST) |98 U/L |9-40 U/L |
|GPT (ALT) |80 U/L |0-45 U/L |
|Bilirrubina Total |7,5 mg/dL|0,2 – 1,2 mg/dL |
|Bilirrubina Conjugada |6,8 mg/dL |0 - 0,4 mg/dL |
|Fosfatasa Alcalina |550 U/L |27-100 U/L |
|Albumina |4 g/dL |3,1– 4,3 g/dL |
|Lipasa |70 mlU/ml |0-160 mlU/ml |
|Leucocitos |16.000/mm3 |5.000 – 10.000/mm3 |

El Hemocultivo resultó ser positivo.
La paciente fue hospitalizada y tras una colangiografía fueintervenida quirúrgicamente, siendo dada de alta a los 4 días post-operación.

DIAGNÓSTICO
Al ingresar la paciente al Centro Hospitalario, se le realizó la valoración física completa en orden de céfalo-caudal. Por consiguiente, la paciente fue hospitalizada, y tras ello fue sometida a un hemocultivo y a exámenes de laboratorio para cuantificar si los analitos estaban dentro de los rangos normales.Además, fue sometida a una colangiografía. Esta información es capaz de ayudarnos a decretar si la paciente presenta alguna patología, y a su vez, nos permite otorgarle un tratamiento más certero y adecuado para conseguir la mejoría de nuestra paciente. De a cuerdo a los resultados obtenidos del examen se puede determinar:


1. Las transaminasas (GPT y GOT) son indicadoras del daño a la célulahepática. En el caso de nuestra paciente, tiene solo un aumento moderado que no supera tres veces el rango normal de transaminasas.
|Analitos |Resultado en suero |Rangos normales |
|GOT (AST) |98 U/L |9-40 U/L |
|GPT (ALT)...