Colelitiasis

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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA
DATOSPERSONALES:
NOMBRE: Rosa Valencia SERVICIO: Traumatología
EDAD: 70 años HCL: 48415
# CAMA: 13 FECHA: 19-05-11

DIAGNOSTICO MEDICO: ArtritisSITUACIÓN ACTUAL: Paciente ambulatorio, mujer 70 años, con segundo dia de hospitalización, presenta cefalea moderada, perdida de peso por dificultad en el manejo de su propia alimentación, afebril,presenta limitación de movimientos y deformación de articulaciones en dedos de las dos manos, edema y dolor moderados en articulaciones de manos,se observa temblor en extremidades superiores y pérdidaprogresiva de fuerza, rigidez especialmente en la mañana, calor alrededor de la articulación, temor a la movilidad de sus manos, alteración del sueño, déficit de autocuidados en general, dependenciaexesiva de cuidados de su nieta, deprimida y mustra signos de rechazo a su enfermedad.
PRESCRIPCIÓN MÉDICA:

Tylenol ( Paracetamol) VO 2 tabletas cada 6 horas.
Analgan VO 2 tabletas cada 6 horasRehabilitación física de manos.
Crema de capsaicina, aplicación tres veces al dia.
Zetix, una tableta en la noche.


PATRÓN FUNCIONAL PROBLEMA DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA OBJETIVOS (NOC) ACTIVIDADDE ENFERMERÍA (NIC) EVALUACIÓN

1. Patrón de actividad y ejercicio.

2. Reposo y sueño.
Colecistitis-Colelitiasis

Insomnio
1. Déficit de movimiento relacionado con la inflamación, dolor yedema de sus articulaciones en las extremidades superiores. Manifestado por rigidez muscular, fatiga y nódulos rematoideos.

1 .Posible alteración del patrón de reposo y sueño relacionado con dolormoderado de sus articulaciones.
Controlar el dolor y minimizar el daño y desgaste de la articulación.

Disminuir el dolor articular para lograr un buen descanso.
1.1 Tomar signos vitales.
1.2Valorar intensidad y grado de dolor.
1.3.Ayuda en rehabilitación física.
1.4.Uso de férulas o dispositivos ortotóticos, con el fin de apoyar y alinear las articulaciones.
1.5. Masaje con hielo o la...
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