Colesteatoma

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REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXVI (588) 135-139; 2009

OTORRINOLARINGOLOGIA

COLESTEATOMA
(Revisión Bibliográfica)

Xiomara Arias González* Marcela Gómez Caravaca**

SUMMARY
Cholesteatoma in a middle ear disease characterized by the presence of stratified keratinized epithelium within the cavities of the middle ear. It is benign with destructive behavior. Thepathogenesis of its formation is multifactorial. Several theories try to explain their pathogenesis. They are classified according to its origin in congenital and acquired. Cholesteatomas can be asymptomatic or to pronounce with hearing loss and otorrhea. The opportune diagnosis and treatment diminish risk of complications. The treatment is surgical.

ANTECEdENTE HISTóRICO: El término colesteatoma fueacuñado por primera vez en 1838 por Johannes Müller para describir una neoplasia. Sin embargo la estructura que hoy se conoce como colesteatoma no es una neoplasia, aunque comparte ciertas características como la capacidad de ser recurrente y potencialmente peligrosa para el paciente (8) Cruvelhier lo denominó “tumor perlado” en razón a su aspecto blanco nacarado (14) dEfINICIóN: El colesteatoma es unaenfermedad del oído medio, es un tumor de tejido epidérmico que crece en el interior y no se puede eliminar

hacia el exterior. En términos sencillos y comprensibles hay que imaginarse que la descamación normal de la piel del oído, en lugar de drenar hacia fuera, se acumula hacia adentro. Es benigno, pero su comportamiento es destructivo (3). En condiciones normales, el conducto auditivoexterno (CAE) es la única parte del cuerpo donde la piel no es totalmente superficial, ello le confiere características propias como es la inclusión de epitelio queratinizante que en condiciones patológicas, puede estar presente en el oído medio, siendo incapaz de drenar al exterior la descamación queratínica. El término colesteatoma designa una enfermedad caracterizada por su comportamientoseudotumoral, capaz de destruir el hueso y de

* Médico General, Area de Salud Alajuela Norte. ** Médico General, Coordinadora Ebais Tirrases, Curridabat

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provocar graves complicaciones hasta en un 22% de los pacientes. Por esto algunos autores lo denominan como “otitis media crónica supurativa peligrosao agresiva” (14). El crecimiento en la hendidura del oído medio de piel de todos sus capas en las que el estrato germinativo basal está en contacto con las paredes óseas de las cavidades neumáticas, mientras que su epitelio queratínico superficial se descama como células necrosadas, que constituyen la matriz central de la tumoración. La acumulación de ésta matriz habitualmente imposible deexpulsar por el fondo de saco recubierto de piel que constituye el colesteatoma ótico, va agrandándose progresivamente y destruyendo al hueso circundante, bien sea por presión y necrosis avascular, o bien sea por acción de determinados fermentos (colagenasas) producidas por la capa basal. El término colesteatoma es universalmente aceptado, aunque sería más indicada la denominación queratoma, propuestapor Schucknecht (10). El acúmulo anormal de epitelio escamoso queratinizado se puede ubicar en oído medio, epitímpano, mastoides ó ápex petroso, presenta un crecimiento independiente, reemplazando mucosa de oído medio normal, y reabsorbiendo tejido óseo (1).

• Congénito • Adquirido Los cuales a su vez se pueden dividir en primarios y secundarios. Congénito: Presenta restos epiteliales de origenembrionario, existentes en el oído, con membrana timpánica íntegra, en ausencia de antecedentes de supurativos. Se piensa que surgen de involuciones embrionarias o restos de células epiteliales. Éstos restos se encuentran detrás de una membrana timpánica intacta, no tienen continuidad con el conducto auditivo externo y no se reconocen factores etiológicos como perforaciones de membrana...
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