Pae para pasiquiatrico

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA

I DATOS INFORMATIVOS

NOMBRE: Dolores Mishelle Aguirre Olalla

EDAD: 24 años

SEXO: Femenino

ESTADO CIVIL: Soltera

PROCEDENCIA: Quito

RESIDENCIA: Quito

DIAGNOSTICO CLINICO: -trastorno psicótico

HCL: 22232

FECHA DE INGRESO:29-11-2011

FECHA ACTUAL: 07-12-2011

RESPONSABLE: Jenny Bastidas



II VALORACION:



Paciente mujer de 24 años de edad con antecedentes de trastorno psiquiátrico, ultimo ingreso hace 8 días.

APQ: apendicetomía laparoscópica hace 1 año

APF: cáncer de próstata (abuelo materno)

HTA en tratamiento (madre)

Paciente es traído por familiares quienes refieren que hace maso menos 8 dias luego de alta médica presenta descompensación presenta alucinaciones visuales, auditivas, “escucho voces que me dicen que mi mama no es mi mama”, además irritabilidad, agresividad hacia sus padres, conducta apragmática , “sopla en la cabeza de las personas”, repite constantemente que su madre no es su madre, desorientación en tiempo, niega haber dejado de tomar la medicación; sedecide su reingreso debido al mal manejo por sus padres debido al temor que le tienen.



III SITUACION ACTUAL



PA: 90/60mmhg P: 78x´

Paciente reingresa por segunda ocasión, por descompresión de cuadro psiquiátrico.

Descansa bien toda la noche, en la mañana se torna verborreica, alucinada, refiere no poder ver.

A la entrevista pocas respuestas, repite que “no puede ver”, estono concuerda con lo que se observa ya que la paciente se desplaza adecuadamente.

Refiere que le gusta más el hospital que su casa, no se descarta manipulación por parte de la paciente.



INDICACIONES MÉDICAS



• Valoración urgente por MI para TEC

• Mañana TEC previa valoración de MI

• Risperidona 3mg VO BID

• Haloperidol 10mg IM PRNVI OBJETIVOS

GENERAL

• Aplicar el proceso de atención de enfermería a la paciente poniendo en práctica las respectivas acciones de enfermería para proporcionar mejoría a su condición actual de salud, emprendiendo un camino eficaz para mejorar su salud mental.



ESPECÍFICOS

• Mejorar el afrontamiento individual a la presente situación en la que se encuentra con lasdistintas actividades de enfermería

• Mantener un nivel de conocimiento adecuado a la familia sobre el estado de la paciente disminuyendo el temor a la misma












|DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA |ACCIONES DE ENFERMERÍA |FUNDAMENTO CIENTÍFICO |EVALUACIÓN |
|| | | |
|Afrontamiento individual ineficaz r/c |Brindarle confianza a la paciente: |Es por medio de la comunicación como la enfermera puede cumplir con el objetivo de|_______________________________|
|percepciones no realistas m/p |Presentándome a la paciente |su profesión, ayudando a los individuos y a las familias a prevenir y afrontar la |_______________________________|
|verbalización de incapacidad para hacer |Realizar una conversación de lo que le |experiencia de la enfermedad y el sufrimiento y, en caso necesario, ayudarles a dar|_______________________________|
|frente a las situaciones |gusta a la paciente |sentido a estas experiencias |_______________________________|
| |Identificar problemas y ayudarla a |El cuidador debe hablarle a paciente, pero lo importante no son tanto las palabras...