Colesterol

Colesterol

Resumen
Este caso se trata de un niño de 11 años que presenta xantomas diseminados en varias partes del cuerpo, prosiguió hacerle exámenes y los resultados revelaron altos niveles de colesterol. Para detectar la causa del problema, se realizó el mismo examen a sus padres, los cuales también presentaron altos niveles de colesterol.
Caso
El día de ayer en mi estancia de pediatría,se presentó un niño obeso de 11 años de edad con  dolor de tórax, se le realizaron algunos exámenes y  presentó enfermedad coronaria prematura (arteroesclerosis). Durante el examen físico  se  detectaron  xantomas diseminados  en  los codos, las rodillas, los glúteos, los tendones y alrededor de la córnea del ojo (xantelasmas), dolor de tórax y obesidad.  Los exámenes de laboratorio revelaron altos niveles de colesterol sanguíneo (831 mg/dL). Se realizó el mismo examen a  ambos padres y presentaron también colesterol alto (308-281 mg/dL). El pediatra me pidió le presentara un  informe con la posible causa del problema.
Terminología
* Obesidad: Enfermedad crónica caracterizada por acumulación excesiva de grasa, hipertrofia general del tejido adiposo en el cuerpo.
* Xantoma:acumulación de grasa subcutánea en forma de verrugas
* Xantelasma: manifestacón
* Enfermedad coronaria prematura: arterioesclerosis e hipertriglicerideima idiopática
* Arteriosclerosis: engrosamiento y endurecimiento de la pared del as arterias siendo el desencadenamiento de patologías cardiovasculares
* Colesterol: Indicador de la cantidad de colesterol en sangre. Valores normales:* LDL 70-130 mg/dl
* HDL >40-60 mg/dl
* Colesterol Total <200mg/dl
Lluvia de Ideas
* Problema hereditario.
* Metabolismo del colesterol.
* Problema alimenticio.
Hipótesis
¿Qué enfermedad padece el paciente y cómo es que está relacionada con los síntomas de acumulación de lípidos y los altos niveles de colesterol sanguíneo?
Objetivos
1. Estructura delcolesterol y función biológica, Digestión y Absorción
2. Donde se lleva a cabo el metabolismo del colesterol
3. ¿Cómo se lleva a cabo el metabolismo del colesterol?
4. Mecanismos reguladores
5. Transportadores
6. Destino
7. Derivados del colesterol
Desarrollo
Metabolismo del Colesterol
* Estructura e Importancia Fisiológica:
El colesterol es un lípidoisoprenoide de cadena larga (27 carbonos); posee un núcleo esteroide formado por cuatro anillos unidos, tres de 6 carbonos y uno de cinco, que le da rigidez a la molécula. Presenta un grupo hidroxilo en el carbono 3, y una cadena de hidrocarburos en el carbono 17, como se puede observar en la figura 1.
El colesterol es un precursor de moléculas de importancia fisiológica como las hormonas esteroideas, lasvitaminas liposolubles, las sales biliares y poliprenoides, además de ser lípido estructural de membranas, componente importante de las lipoproteínas plasmáticas.
* Digestión, Absorción y Transporte:
El colesterol exógeno, es decir el que obtenemos a partir de las grasas de origen animal de la dieta en forma de ésteres de colesterol, entra en contacto con las sales biliares al llegar alduodeno. Éstas emulsifican las grasas y disuelven ácidos grasos en micelas permitiendo la acción enzimática y su absorción en el borde en cepillo de la mucosa intestinal. Los ésteres de colesterol son hidrolizados por la hidrolasa de ésteres de colesterol pancreática.
Para poder ser transportados al resto del organismo, los lípidos no pueden estar en forma libre, sino que deben constituir uncomplejo estable uniéndose a las apoproteínas para originar las llamadas lipoproteínas. Los triaglicéridos son incorporados junto con colesterol y apolipoproteínas en quilomicrones. Los quilomicrones son vertidos a la linfa y, vía linfática, son transportados hasta la sangre, de tal forma que llegan primero a los tejidos periféricos y posteriormente al hígado. En el intestino se forman gran cantidad...