Colgajos

Cir Cir 2010;78:488-494

Colgajo miocutáneo pediculado del dorsal ancho en cirugía de cabeza y cuello
Luis Ferbeyre-Binelfa

resumen
introducción: Iginio Tansini publicó en 1906 su experiencia en la reconstrucción mamaria con el colgajo miocutáneo del músculo dorsal ancho. Su uso en cabeza y cuello corresponde a Quillen, quien en 1978 lo utilizó de forma pediculada por primera vez en elárea cervicofacial. objetivo: evaluar los resultados funcionales y estéticos así como las complicaciones del empleo del colgajo miocutáneo del músculo dorsal ancho en el área de cabeza y cuello. material y métodos: Se revisaron los expedientes de 30 pacientes en quienes se empleó colgajo dorsal ancho en el Servicio de Cabeza y Cuello del Instituto Nacional de Oncología de La Habana, Cuba, entreseptiembre de 1998 y agosto de 2002; se recolectaron datos generales referentes a la enfermedad, el defecto por reconstruir, las complicaciones posoperatorias, los resultados estéticos y los funcionales. resultados: Se reconstruyeron ocho defectos grandes de piel y partes blandas del cuello, 10 faringoesofágicos, ocho de cavidad oral (en dos de los cuales estaban involucrados carrillo y piel de lamejilla), dos craneoorbitarios y dos de la región parotídea. Tres colgajos evolucionaron a necrosis total, todos utilizados para reconstrucción faringoesofágica, y dos a necrosis parcial. Conclusiones: El colgajo dorsal ancho es confiable para las reconstrucciones en cabeza y cuello. Por su pedículo expuesto, en las reconstrucciones faringoesofágicas es muy sensible a la necrosis posterior a sepsis yfístula. Palabras clave: Dorsal ancho, colgajo miocutáneo.

abstract
Background: Latissimus dorsi flap was the first myocutaneous flap reported in the literature. Tansini published in 1906 his experience in breast reconstruction. Quillen in 1978 used it as a pedicled flap for the first time in the head and neck region. Our study presents how to use this technique in head and neck reconstruction.The purpose of this report is to show functional and aesthetic results and to report complications with our patients. methods: We performed a retrospective review of the clinical charts of 30 consecutive patients with various cancers admitted to the Institute of Oncology in La Habana, Cuba between September 1998 and August 2002 and who underwent latissimus dorsi flap reconstruction. We focus ourreport on functional and aesthetic results and postoperative complications results: Tissue coverage was provided for eight large defects of the skin and soft tissues of the neck, ten hypopharyngoesophageal resections, eight oral cavity resections including two with full thickness loss of the cheek, two large parotid skin defects and two orbitomaxillary defects. Complete flap necrosis was present inthree cases, all with hypopharyngoesophageal reconstructions. Partial necrosis occurred in two cases. Conclusions: The latissimus dorsi flap is a reliable method in head and neck reconstruction. Because of its exposed pedicle it is more likely to necrose after local infection and fistula in hypopharyngoesophageal reconstructions. Key words: Latissimus dorsi, myocutaneous flap.

InstitutoNacional de Oncología y Radiobiología, La Habana, Cuba. Correspondencia: Luis Ferbeyre-Binelfa. Hospital Amerimed despacho 103, Av. Tulum Sur 260, Plaza Las Américas, Col. Cancún Centro (Supermanzana VII, Manzanas IV, V y IX), 77500 Cancún, Quintana Roo, México. Tel.: (998) 881 3423. E-mail: luisferbeyre@yahoo.com.mx Recibido para publicación: 07-05-2010 Aceptado para publicación: 23-07-2010introducción
En 1906, Iginio Tansini1 informó por primera vez en la literatura médica el empleo del colgajo miocutáneo pediculado del músculo dorsal ancho para las reconstrucciones posmastectomías, lo cual convierte a esta técnica en la más antigua de su tipo (figura 1). Aun cuando D’este2 publicó en 1912 otro artículo sobre el tema, la técnica quedó en el olvido durante muchos años. Olivari,3 en...