colgajos

COBERTURAS MIEMBRO SUPERIOR E INFERIOR
INTRODUCCIÓN
Los defectos de tejido han constituido siempre un reto para los cirujanos. Finalizando el
siglo XIX y en los primeros años del XX fueron realizados muchos colgajos que no
siempre se publican o describen pero constituyeron un extraordinario avance en la
cirugía reconstructiva y permitiendo formular los conceptos y conocimientos técnicos yanatómicos que forman la base de la cobertura cutánea. Antes de la II Guerra Mundial
los cirujanos reconstructivos contaban con elementos suficientemente establecidos para
realizar colgajos pediculados e incluso algunos libres.

A finales de los años 50 del pasado siglo se estimula la investigación el campo de la
microcirugía en países como Japón, Estados Unidos y Unión Soviética apareciendoen
la literatura una serie de trabajos experimentales. En 1960 Jacobson y Suárez describen
por primera vez la anastomosis de un vaso de 1 mm. Desde entonces la microcirugía
vascular hace posible la transferencia libre de tejidos. Los mayores avances ocurren en
la primera mitad de los 80 en el siglo XX.

COLGAJOS EN EL MIEMBRO SUPERIOR
1. Colgajo pediculado axial muscular o músculo-cutáneodorsal ancho.
Su vascularización depende de la arteria tóraco-dorsal, rama a su vez de la arteria
subescapular. Recibe además riego sanguíneo de las arterias intercostales en la inserción
de dicho músculo a nivel de la columna vertebral. Se puede utilizar como:
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Cobertura para defectos mediales de la espalda, basado en estas

ramas de las arterias intercostales.
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Colgajo muscular,colgajo músculo-cutáneo ó como colgajo

compuesto incorporando un segmento óseo de 9ª ó 10ª costilla.
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Apoyo a transferencias funcionales:

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Como colgajo axial tiene un amplio radio de cobertura que abarca

desde la mejilla homolateral pasando por hemitórax hasta casi el
tercio medio de antebrazo.
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Como colgajo libre tiene la ventaja de poseer un pedículo largo y

de buencalibre para anastomosis microquirúrgica.

2. Colgajo escapular o para escapular:
Fundamentalmente se utilizan como colgajos libres. Se nutren de ramas cutáneas de la
arteria circunfleja escapular, que sale de la arteria subescapular y se dirige hacia el
borde axilar de la escápula entre los músculos redondo mayor y redondo menor. La
arteria para escapular es la más larga y constante de las dosy permite incorporar al
colgajo una pastilla ósea de la escápula.

3. Colgajo del músculo serrato anterior:
Es un músculo fino conmúltiples digitaciones entre la escápula y la pared torácica
lateral. Tiene una vascularización dual: la arteria torácica lateral y ramas de la arteria
tóraco-dorsal. Normalmente se utilizan las 3 últimas digitaciones preservando las 5 a 6
superiores para evitarla escápula alada. Permite cubrir defectos de tórax, parte posterior
de tronco, axila y cavidad intratorácica. Se utiliza también a menudo como colgajo
muscular libre, transferencias funcionales (parálisis facial) o para coberturas complejas
combinado con dorsal ancho en el mismo colgajo.

4. Colgajo antebraquial radial.
Nutrido por ramas septocutáneas de la arteria radial, ha sidoprobablemente el colgajo
mas utilizado en la cobertura de defectos grandes en mano y miembro superior.
También se ha utilizado ampliamente como colgajo libre

5. Colgajo interóseo posterior.
Está basado en ramas septocutáneas de la arteria interósea posterior. Aunque es el
colgajo de elección para los defectos del dorso de la mano y la primera comisura,
también se puede utilizar para la cobertura depequeñas pérdidas de sustancia en la cara
posterior del codo.

6. Colgajo lateral del brazo.
Se talla en los dos tercios laterales del brazo entre la inserción del músculo deltoides y
el epicóndilo lateral. Se trata de un colgajo fascial o fascio cutáneo nutrido por una rama
de la arteria braquial profunda, la arteria colateral radial que discurre en el septo
formado por los músculos...