Colon irritable
Páginas: 6 (1277 palabras)
Publicado: 9 de enero de 2011
COLON IRRITABLE
INTRODUCCION
El síndrome de colon irritable (SCI) es un trastorno digestivo caracterizado por la alteración de los hábitos intestinales y dolo abdominal en ausencia de alteraciones estructurales.
El síndrome es una enfermedad de personas jóvenes, antes de los 45 años. Algunas publicaciones sugieren que los ancianos padecen con una frecuencia de hasta 92% más elevada que laspersonas de edad media.
Se presenta mas comúnmente en las mujeres con una frecuencia 3:1.
DESARROLLO
Fisiopatología:
La actividad microelectrica y motora del colon en condiciones no estimuladas es normal, pero es mas acentuado en el Síndrome de Colon Irritable. Estos pacientes experimentan una actividad motora rectosigmoidea incrementada durante un periodo de hasta tres horas después decomer.
Estos pacientes muestran respuestas sensitivas excesivas a los estímulos viscerales.
Los mecanismos responsables de la hipersensibilidad visceral se deben a: 1.- Incremento de la sensibilidad del órgano final, con reclutamiento de nociceptores silentes. 2.- Hiperexcitabilidad espinal con activación de oxido nítrico y otros neurotransmisores. 3.-Por una regulación endógena de la transmisiónnociceptiva caudal. 4.- Desarrollo de una hiperalgesia a largo plazo a causa del desarrollo de neuroplasticidad, que provoca cambios permanentes en la respuesta nerviosa a la estimulación visceral crónica o recurrente.
Cuadro clínico
Los pacientes pueden dividirse en dos grandes grupos: los que presentan dolor abdominal asociado a alteraciones del hábito intestinal como estreñimiento,diarrea o ambos y en los que solo padecen diarrea indolora.
*Dolor abdominal: es muy variable en cuanto a localización e intensidad refiere. Mas común se localiza en hipogastrio.
Con frecuencia es episódico y de tipo retortijón. Con frecuencia se exacerba con la comida o el estrés y se alivia con eliminación de gases y la deposición.
*Hábitos Intestinales: es la características clínica mas constantede esta enfermedad.
El patrón más frecuente es el estreñimiento alternando con la diarrea, generalmente con predominio de uno de los dos.
Las heces son duras y de calibre estrecho, La mayoría de los pacientes experimenta una sensación de evacuación incompleta.
En otro caso, cuando la diarrea es el síntoma persistente, se presenta en forma de deposiciones poco voluminosas de heces blandas, pordebajo de los 200mL.
*Gas y Flatulencia: los pacientes con frecuencia se quejan de distención abdominal e incremento de los eructos o flatulencia, que atribuyen a un aumento del gas intestinal.
Diagnostico
Durante mucho tiempo se ha considerado que el diagnóstico del SCI debía hacer por exclusión pero actualmente se han realizado diversos esfuerzos para obtener un diagnóstico positivo. En1992, se acordaron criterios, en teoría más precisos y que además incluían al estreñimiento como uno de los posibles síntomas del SCI: fueron los llamados “criterios de Roma” .
Los cambios principales de los criterios de SCI de Roma III con respecto a los criterios previos de Roma II han sido los siguientes: 1. Se ha modificado el tiempo de evolución necesario para establecer el diagnóstico;ahora basta con que lo síntomas hayan aparecido al menos 6 meses antes y estar actualmente activos durante 3 meses. Este hecho los hace menos restrictivos que los utilizados en Roma II (12 semanas de síntomas en los últimos 12 meses); 2. Los subtipos del síndrome del intestino irritable se han revisado de tal forma que la diarrea, el estreñimiento y el tipo mixto se determinan fundamentalmente porla consistencia de las heces; y 3. El síndrome del dolor abdominal funcional se ha separado de los trastornos intestinales digestivos y ahora es una categoría independiente; el motivo es su relación con alteraciones en el procesamiento nociceptivo a nivel central más que con alteraciones propiamente funcionales del intestino.
De acuerdo a los criterios de Roma III el SCI se diagnostica por la...
INTRODUCCION
El síndrome de colon irritable (SCI) es un trastorno digestivo caracterizado por la alteración de los hábitos intestinales y dolo abdominal en ausencia de alteraciones estructurales.
El síndrome es una enfermedad de personas jóvenes, antes de los 45 años. Algunas publicaciones sugieren que los ancianos padecen con una frecuencia de hasta 92% más elevada que laspersonas de edad media.
Se presenta mas comúnmente en las mujeres con una frecuencia 3:1.
DESARROLLO
Fisiopatología:
La actividad microelectrica y motora del colon en condiciones no estimuladas es normal, pero es mas acentuado en el Síndrome de Colon Irritable. Estos pacientes experimentan una actividad motora rectosigmoidea incrementada durante un periodo de hasta tres horas después decomer.
Estos pacientes muestran respuestas sensitivas excesivas a los estímulos viscerales.
Los mecanismos responsables de la hipersensibilidad visceral se deben a: 1.- Incremento de la sensibilidad del órgano final, con reclutamiento de nociceptores silentes. 2.- Hiperexcitabilidad espinal con activación de oxido nítrico y otros neurotransmisores. 3.-Por una regulación endógena de la transmisiónnociceptiva caudal. 4.- Desarrollo de una hiperalgesia a largo plazo a causa del desarrollo de neuroplasticidad, que provoca cambios permanentes en la respuesta nerviosa a la estimulación visceral crónica o recurrente.
Cuadro clínico
Los pacientes pueden dividirse en dos grandes grupos: los que presentan dolor abdominal asociado a alteraciones del hábito intestinal como estreñimiento,diarrea o ambos y en los que solo padecen diarrea indolora.
*Dolor abdominal: es muy variable en cuanto a localización e intensidad refiere. Mas común se localiza en hipogastrio.
Con frecuencia es episódico y de tipo retortijón. Con frecuencia se exacerba con la comida o el estrés y se alivia con eliminación de gases y la deposición.
*Hábitos Intestinales: es la características clínica mas constantede esta enfermedad.
El patrón más frecuente es el estreñimiento alternando con la diarrea, generalmente con predominio de uno de los dos.
Las heces son duras y de calibre estrecho, La mayoría de los pacientes experimenta una sensación de evacuación incompleta.
En otro caso, cuando la diarrea es el síntoma persistente, se presenta en forma de deposiciones poco voluminosas de heces blandas, pordebajo de los 200mL.
*Gas y Flatulencia: los pacientes con frecuencia se quejan de distención abdominal e incremento de los eructos o flatulencia, que atribuyen a un aumento del gas intestinal.
Diagnostico
Durante mucho tiempo se ha considerado que el diagnóstico del SCI debía hacer por exclusión pero actualmente se han realizado diversos esfuerzos para obtener un diagnóstico positivo. En1992, se acordaron criterios, en teoría más precisos y que además incluían al estreñimiento como uno de los posibles síntomas del SCI: fueron los llamados “criterios de Roma” .
Los cambios principales de los criterios de SCI de Roma III con respecto a los criterios previos de Roma II han sido los siguientes: 1. Se ha modificado el tiempo de evolución necesario para establecer el diagnóstico;ahora basta con que lo síntomas hayan aparecido al menos 6 meses antes y estar actualmente activos durante 3 meses. Este hecho los hace menos restrictivos que los utilizados en Roma II (12 semanas de síntomas en los últimos 12 meses); 2. Los subtipos del síndrome del intestino irritable se han revisado de tal forma que la diarrea, el estreñimiento y el tipo mixto se determinan fundamentalmente porla consistencia de las heces; y 3. El síndrome del dolor abdominal funcional se ha separado de los trastornos intestinales digestivos y ahora es una categoría independiente; el motivo es su relación con alteraciones en el procesamiento nociceptivo a nivel central más que con alteraciones propiamente funcionales del intestino.
De acuerdo a los criterios de Roma III el SCI se diagnostica por la...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.