Coma

EVALUACION DEL PACIENTE EN COMA

• COMA :

Urgencia medica determinar la Etiología Magnitud el daño

• CONCIENCIA Capacidad de reconocerse a si mismo y a su ambiente Función neuronal Permitedar respuestas adecuadas a estímulos ambientales Conciente == Alerta (Despierto) Despierto =/= Conciente • ESTADOS DE CONCIENCIA Alerta Obnubilación Estupor Coma

Somnoliento Escala de GlasgowDesorientado

ESCALA DE GLASGOW PARA COMA

Puntaje de 15 Puntaje de 3 Puntaje --- de 9

: Normal : Coma : pobre pronóstico pronóstico

• ESTRUCTURAS NEUROLÓGICAS RELACIONADAS CON LA FUNCIÓN DE LACONCIENCIA

• CAUSAS DE COMA Formas de presentación
1. Progresión inevitable de patología conocida 2. Acontecimiento impredecible pero posible en el curso de una Enfermedad diagnosticada 3.Evento inesperado Causas de coma

• INTERROGATORIO A los familiares…
- Con quien llega? - Donde lo encontraron? - Ingestión de drogas – Alcohol? - Como inició? - Fenómenos acompañantes? - Antecedentesmédicos?

Porque…
- instauración rápida: Hemorragia intracraneal o intoxicación - Cefalea unilateral: Hemorragia intracraneal fiebre: - Cambios de carácter + fiebre meningitis encefalitis -Deterioro crónico y progresivo de la conciencia: Patología crónica progresiva - Cefalea global: L.I.C.O.E. - Convulsiones de inicio reciente: L.I.C.O.E. inicio

médico El médico…

2. EXPLORACION
-Estado de conciencia - GLASGOW - Apariencia general - Olor - Posición – Decúbito

- Signos de trauma - Venopunción - Lesion cervical? - Rigidez de nuca ¿ - Patron respiratorio ( Cheyne Store, Kussmaul,Biot) - Reaccion pupilar - Relejos oculo – cefalicos

- Palidez – Frialdad - Signos de irrtitación meníngea - Lesiones petequiales + fiebre + Ictericia: Meningoencefalitis - Fondo de Ojo -Reflejos – respuesta plantar

EXAMEN FISICO GENERAL
Signos Vitales Cráneo : signos de trauma Cara : Mixedema Fundoscopia : Papiledema, hemorragia retiniana Cuello : rigidez de nuca Cardiovascular :...