Coma
Páginas: 17 (4145 palabras)
Publicado: 9 de febrero de 2013
COMA
El coma ( que significa sueño profundo) es un estado severo de pérdida de consciencia, que puede resultar de una gran variedad de condiciones incluyendo las intoxicaciones (drogas, alcohol o tóxicos), anomalías metabólicas (hipoglucemia, hiperglucemias, cetosis), enfermedades del sistema nervioso central, ictus, traumatismo cráneo-encefálico, convulsiones e hipoxia. Las causas metabólicasson las más frecuentes.
El coma es un estado de disminución del nivel de conciencia en el que se pierden el despertar y el contenido de la conciencia. El paciente no puede ser despertado y el contenido de la conciencia. El paciente no puede ser despertado ni muestra movimientos voluntarios. Al igual que el nivel de conciencia, el estado de coma comprende varios niveles con continuidad entre síEl paciente en coma superficial muestra una respuesta de retirada con propósito cuando se le aplica un estimulo doloroso. El paciente en coma profundo no presenta ninguna respuesta, ni siquiera a estímulos dolorosos. Entre ambos extremos es difícil diferenciar claramente los distintos niveles de coma.
El estado de coma es en realidad un síntoma más que una enfermedad. Aparecer comoconsecuencia de algún trastorno subyacente; al igual que otros procesos que amenazan la vida debe ser identificado, tratado, aunque no se pueda determinar su causa y por tanto tratarla. Aunque al paciente en coma pueden aplicarse algunos grupos de diagnostico relacionado (GRD), dependiendo de la causa subyacente y del tratamiento consecuente , suele utilizarse el GRD 27 (estupor y coma traumáticos, coma deduración superior a 1 hora) o el GRD 23(estupor y coma no traumáticos),cuya duración media prevista es de 5,5 y 4,6 días, respectivamente.
Las causas del coma pueden dividirse en tres categorías generales: lesiones neurológicas estructurales, alteraciones metabólicas o toxicas.
Las lesiones estructurales que pueden dar lugar a coma incluyen las vasculares y traumáticas, y los tumores yabscesos cerebrales. Entre las causas metabólicas y toxicas que pueden originar un coma se incluyen la insuficiencia cardiorrespiratoria, intoxicaciones, alcohol, encefalopatía hipertensiva, meningitis, encefalitis, síndrome poscrítico y otras alteraciones metabólicas.
FISIOPATOLOGÍA:
El estado de conciencia incluye el despertar, o nivel de alergia, y su contenido. El paciente en coma no presentaninguna de estas funciones. Las fibras del sistema reticular activador de la protuberancia que ascienden hacia el hipotálamo y tálamo mantienen el nivel el nivel de alerta como función autónoma. Las neuronas de la corteza cerebral son responsables del contenido de la conciencia. Para que se produzca el coma debe existir una disfunción difusa de ambos hemisferios cerebrales y/o alteración focal odifusa del sistema reticular activador ascendente. Las lesiones focales pequeñas de la región posterior del hipotálamo y el mesencéfalo también pueden producir coma, mientras que las lesiones cerebrales unilaterales no suelen hacerlo, a no ser que den lugar a un aumento de la presión intracraneal (PIC).Las alteraciones de la función cerebral también pueden producir coma y sus causas incluyenisquemia, hipoxia, infección, desequilibrios metabólicos, exposición a tóxicos y lesión estructural.
La fisiopatología evolutiva del coma es comparable con los estadios de la anestesia. La depresión cortical leve o moderada produce obnubilación de la conciencia, deterioro del contacto con el entorno, disminución de la discriminación y euforia. En la supresión cortical completa, las funciones motorasy reflejas solo están controladas por las estructuras subcorticales. La depresión mesencefálica produce perdida de las respuestas reflejas y de varias funciones viscerales. Finalmente, la depresión del tronco del tronco del encéfalo se traduce en una abolición gradual del control respiratorio y circulatorio.
Signs and Symptoms of ComaLOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA COMA
All of the various states...
El coma ( que significa sueño profundo) es un estado severo de pérdida de consciencia, que puede resultar de una gran variedad de condiciones incluyendo las intoxicaciones (drogas, alcohol o tóxicos), anomalías metabólicas (hipoglucemia, hiperglucemias, cetosis), enfermedades del sistema nervioso central, ictus, traumatismo cráneo-encefálico, convulsiones e hipoxia. Las causas metabólicasson las más frecuentes.
El coma es un estado de disminución del nivel de conciencia en el que se pierden el despertar y el contenido de la conciencia. El paciente no puede ser despertado y el contenido de la conciencia. El paciente no puede ser despertado ni muestra movimientos voluntarios. Al igual que el nivel de conciencia, el estado de coma comprende varios niveles con continuidad entre síEl paciente en coma superficial muestra una respuesta de retirada con propósito cuando se le aplica un estimulo doloroso. El paciente en coma profundo no presenta ninguna respuesta, ni siquiera a estímulos dolorosos. Entre ambos extremos es difícil diferenciar claramente los distintos niveles de coma.
El estado de coma es en realidad un síntoma más que una enfermedad. Aparecer comoconsecuencia de algún trastorno subyacente; al igual que otros procesos que amenazan la vida debe ser identificado, tratado, aunque no se pueda determinar su causa y por tanto tratarla. Aunque al paciente en coma pueden aplicarse algunos grupos de diagnostico relacionado (GRD), dependiendo de la causa subyacente y del tratamiento consecuente , suele utilizarse el GRD 27 (estupor y coma traumáticos, coma deduración superior a 1 hora) o el GRD 23(estupor y coma no traumáticos),cuya duración media prevista es de 5,5 y 4,6 días, respectivamente.
Las causas del coma pueden dividirse en tres categorías generales: lesiones neurológicas estructurales, alteraciones metabólicas o toxicas.
Las lesiones estructurales que pueden dar lugar a coma incluyen las vasculares y traumáticas, y los tumores yabscesos cerebrales. Entre las causas metabólicas y toxicas que pueden originar un coma se incluyen la insuficiencia cardiorrespiratoria, intoxicaciones, alcohol, encefalopatía hipertensiva, meningitis, encefalitis, síndrome poscrítico y otras alteraciones metabólicas.
FISIOPATOLOGÍA:
El estado de conciencia incluye el despertar, o nivel de alergia, y su contenido. El paciente en coma no presentaninguna de estas funciones. Las fibras del sistema reticular activador de la protuberancia que ascienden hacia el hipotálamo y tálamo mantienen el nivel el nivel de alerta como función autónoma. Las neuronas de la corteza cerebral son responsables del contenido de la conciencia. Para que se produzca el coma debe existir una disfunción difusa de ambos hemisferios cerebrales y/o alteración focal odifusa del sistema reticular activador ascendente. Las lesiones focales pequeñas de la región posterior del hipotálamo y el mesencéfalo también pueden producir coma, mientras que las lesiones cerebrales unilaterales no suelen hacerlo, a no ser que den lugar a un aumento de la presión intracraneal (PIC).Las alteraciones de la función cerebral también pueden producir coma y sus causas incluyenisquemia, hipoxia, infección, desequilibrios metabólicos, exposición a tóxicos y lesión estructural.
La fisiopatología evolutiva del coma es comparable con los estadios de la anestesia. La depresión cortical leve o moderada produce obnubilación de la conciencia, deterioro del contacto con el entorno, disminución de la discriminación y euforia. En la supresión cortical completa, las funciones motorasy reflejas solo están controladas por las estructuras subcorticales. La depresión mesencefálica produce perdida de las respuestas reflejas y de varias funciones viscerales. Finalmente, la depresión del tronco del tronco del encéfalo se traduce en una abolición gradual del control respiratorio y circulatorio.
Signs and Symptoms of ComaLOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA COMA
All of the various states...
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