Como prevenir un segundo infarto

Cómo prevenir un segundo infarto
La Sociedad Europea de Cardiología (SEC) advierte sobre el deficiente control de los factores de riesgo cardiovasculares después de haber sufrido un primer infarto ya que muchos continúan obesos, sin controlar la presión arterial y fumando.
Cuando una persona se recupera de un infarto de miocardio uno de los objetivos médicos básicos es prevenir que sufra unsegundo accidente cardiovascular. Sin embargo las medidas que se aplican no parecen,a la luz de las estadísticas,las más adecuadas. Y no tanto por la calidad de las acciones previstas como por la poca eficiencia en su aplicación. Diversos estudios realizados en los últimos años alertan de que los pacientes con cardiopatía isquémica aguda no reciben una atención adecuada para la prevención defuturos episodios. Dos de ellos de nombre PREVESE Y PRESENTE ambos orientados a la prevención secundaria temprana van más allá. Según sus autores pese a la evidente eficacia que proporciona el cambio de estilos de vida y la administración de terapias adecuadas la aplicación de medidas preventivas obtiene un éxito escaso. Los expertos reconocen que los métodos no insisten lo suficiente en la gravedad deobesidad y sedentarismo. Este es uno de los motivos por los que la Sociedad Europea de Cardiología (SEC) advierte sobre el deficiente control de los Factores de Riesgo Cardiovasculares (FRCV) en la prevención secundaria. El 27% de los pacientes sigue fumando el 32% continúa obeso el 50% no controla la tensión arterial y el 58% mantiene el colesterol elevado. Sólo el 25% de los pacientes con unriesgo elevado controlan de forma efectiva los FRCV. Además según apunta la SEC la responsabilidad no corresponde de forma exclusiva a los pacientes incumplidores sino que el peso también recae en cardiólogos y médicos de asistencia primaria ya que juegan un papel muy importante en la reducción del riesgo.
-Puntos clave en la prevención: Una buena prevención comienza con una apropiada informacióny educación sanitaria. Es el primer paso y uno de los más importantes para conseguir cambiar los hábitos perjudiciales de los pacientes como la elevada ingesta de grasas saturadas en la dieta,el tabaquismo y la vida sedentaria. Los datos reflejan que más del 50% de la actual disminución de la mortalidad por cardiopatía isquémica es atribuible a cambios de hábitos. Por este motivo es fundamentalque se insista en los factores de riesgo modificables desde el momento en que se firma el alta hospitalaria y se continúe con las visitas periódicas al cardiólogo y el médico de familia. 

Resulta paradójico que si bien la hipertensión, el hábito tabáquico y la diabetes reciben la atención adecuada por parte de los médicos no ocurra lo mismo con el control del resto de los factores de riesgoasociados al pronóstico. Los expertos reconocen que en obesidad, sedentarismo y colesterol elevado no se insiste con el énfasis suficiente.
 ¿Cómo se consigue un óptimo control de alguno de estos factores de riesgo? Con el seguimiento de un tratamiento farmacológico. Sin embargo los estudios sobre prevención secundaria del infarto subrayan que a pesar de que la prescripción de antiagregantesplaquetarios (aspirina y vasodilatadores) es alta, la de fármacos hipolipemiantes (para disminuir los niveles altos de colesterol) es muy baja lo que significa que sólo un 30% de los pacientes con colesterol elevado recibe tratamiento.
Además hay constancia de que el tratamiento con estatinas (otro fármaco para reducir el colesterol) disminuye el riesgo de cardiopatía isquémica no sólo por eldescenso del colesterol en sí, sino también por el efecto que tienen sobre el endotelio vascular (tejido que recubre por dentro las arterias). Diversos estudios demuestran que la asociación de pravastatina (hipolipemiante) y aspirina reduce de forma importante el riesgo por sus efectos aditivos. 
Por otro lado los programas de clave en la recuperación de la enfermedad son sistemas terapéuticos para...