Complicaciones Trombóticas






COMPLICACIÓN TROMBÓTICA MÚLTIPLE RELACIONADA
CON LOS CATÉTERES IMPLANTABLES SUBCUTÁNEOS
EN UN PACIENTE ONCOLÓGICO






Álvarez Rodríguez JA1, Martínez Blanco L2, López González A3, Alonso Arévalo A4, Álvarez Rodríguez L1, Casanova Fuertes B1, Rodríguez García A1, Turienzo Cabero M R5, Rodríguez Sánchez A 3
1. Graduado en Enfermería (Oncología Médica)
2. Radiólogo
3.Oncólogo Médico
4. Médico de Urgencias
5. Enfermera (Oncología Médica)

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LEÓN

RESUMEN
INTRODUCCIÓN: Los sistemas de acceso venoso central con reservorios de implantación subcutánea, constituyen un sistema eficaz y seguro para acceder al árbol vascular sin necesidad de utilizar de forma directa las vías venosas periféricas. Estos dispositivos no están exentosde complicaciones.
DECRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO: Presentamos el caso de un paciente que sufrió reiteradas trombosis relacionadas con tres catéteres, además de un episodio de dehiscencia de la sutura de la cámara, con posterior infección. El cuarto catéter se colocó en posición braquial, actualmente sigue en funcionamiento.
DISCUSIÓN: Los catéteres con reservorio subcutáneo de implantaciónbraquial, son la alternativa recomendada cuando los pacientes presentan insuficiencia respiratoria, o anormalidades de pared del tórax de origen diverso. El aumento del número de colocaciones de este sistema, está respaldado también por los buenos resultados con respecto a las trombosis venosas e infecciones cuando es colocado por los servicios de radiología vascular, otra de sus ventajas es quesi se produce una extravasación con fármacos o soluciones agresivas, no afectará a estructuras vitales.
Los profesionales de enfermería somos los encargados de la vigilancia de las posibles complicaciones, las alteraciones de funcionamiento y el mantenimiento de los sistemas venosos centrales.
PALABRAS CLAVE: catéter venoso central con reservorio, implantación braquial, trombosis, efectossecundarios, cuidados, extravasación.

SUMMARY
INTRODUCTION: Central venous access systems with subcutaneous implantation reservoirs, are an effective and safe way to access to the vascular tree without using directly peripheral venous. These devices are not exempt from complications
CASE REPORT: We report here the case of a patient suffering from repeated thrombosis related with threecatheters; he also presented a dehiscence of the suture from the chamber, with subsequent infection. The fourth catheter was positioned brachial currently still running
DISCUSSION: Catheters with subcutaneous brachial implantation reservoir are the recommended alternative when patients present respiratory failure, or chest wall abnormalities of diverse origin. The increase in the number of placements ofthis system is also supported by the good results with respect to venous thrombosis and infection when placed by vascular radiology services. Another advantage is that if a drug or an aggressive solution is extravasated, vital structures will not be affected.
Nurses are responsible for the monitoring of possible complications, changes in operation and maintenance of central venous systems.
KEYWORDS: central venous catheter with reservoir, brachial implantation, thrombosis, side effects, care, extravasation.

INTRODUCCIÓN
Los sistemas de acceso venoso central con reservorios de implantación subcutánea, constituyen un sistema eficaz y seguro para acceder al árbol vascular sin necesidad de utilizar de forma directa las vías venosas periféricas. Es por ello, que el uso de estossistemas sea más frecuente, siendo utilizados como método de administración de fármacos antineoplásicos (irritantes, vesicantes e infusión continua) aportando un acceso a una vena central que se puede mantener durante largo espacio de tiempo. 1,2

La trombosis venosa asociada al catéter es una de las complicaciones relativamente frecuente, puede ser espontánea o puede ser el resultado de un estado...