Comportamiento Adolescente
Páginas: 4 (888 palabras)
Publicado: 21 de diciembre de 2012
1
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADOLESCENTE
PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
N° de Historia Clínica
N° Afiliación SIS u otro Seguro :
Apellidos
CUI
Nombres
Sexo:
M
FF. de Nac.
Dirección /Referencia
Madre, Padre o adulto referente
Nº FECHA
Nº FECHA
Edad
PROBLEMAS CRONICOS
PROBLEMAS AGUDOS
Prestaciones de salud
N°
EVALUACION DELCRECIMIENTO
FISICO Y ESTADO NUTRICIONAL
1
2
EVALUACION DE LA AGUDEZA
VISUAL Y AGUDEZA AUDITIVA
3 EVALUACION FISICO POSTURAL
EVALUACION DEL DESARROLLO
4 PSICOSOCIAL Y DE HABILIDADES
SOCIALES(CIA)
5
IDENTIFICACION DE FACTORES DE
RIESGO Y DE PROTECCION
6
EVALUACION DEL DESARROLLO
SEXUAL (TANNER)
7 TAMIZAJE DE VIOLENCIA
8
DESCARTE DE ENFERMEDADES NO
TRANSMISIBLES
9ATENCION ODONTOLOGICA
10 INMUNIZACIONES
11 CONSEJERIA INTEGRAL
12
ATENCION Y SEGUIMIENTO DE LA
MORBILIDAD
13
ATENCION Y SEGUIMIENTO DE LA
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
14 VISITA FAMILIARINTEGRAL
15 TALLERES
16 TEMAS EDUCATIVOS
17
Fecha
FECHA
Fecha
DNI
OBSERVACIONES
FECHA
Fecha
FECHA
OBSERVACIONES
Fecha
Fecha
Fecha
2
FORMATO DE ATENCIONINTEGRAL DEL ADOLESCENTE
día
mes
año
Nº
FECHA
DATOS GENERALES
Apellidos
Nombres
Lugar de Nacimiento:
Procedencia:
Gº de Instrucción Centro Educativo
Estado civilAcompañante
Sexo:
M
F
Edad:
Dirección
F Nac:
GRADO DE PARENTESCO DEL ACOMPAÑANTE
ANTECEDENTE PERSONALES
Rh
Grupo
sanguineo
Religión
Ocupación
ANTECEDENTE FAMILIARESSi
no se
No
Si
no se
No
VIVE CON
Si
No
TBC
TBC
MADRE
PERINATALES
SOBA/ASMA
OBESIDAD
PADRE
CRECIMIENTO
TRANSF. SANGUINEAS
VIH / SIDA
HERMANOSDESARROLLO
USO DE MEDICINAS
HIPERTENSION ARTERIAL
HIJOS
CONSUMO DE DROGAS
DIABETES
PAREJAS
INTERVEN. QUIRURGICAS
HIPERLIPIDEMIA
OTROS
ALERGIAS
INFARTO
REFERENTE...
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADOLESCENTE
PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
N° de Historia Clínica
N° Afiliación SIS u otro Seguro :
Apellidos
CUI
Nombres
Sexo:
M
FF. de Nac.
Dirección /Referencia
Madre, Padre o adulto referente
Nº FECHA
Nº FECHA
Edad
PROBLEMAS CRONICOS
PROBLEMAS AGUDOS
Prestaciones de salud
N°
EVALUACION DELCRECIMIENTO
FISICO Y ESTADO NUTRICIONAL
1
2
EVALUACION DE LA AGUDEZA
VISUAL Y AGUDEZA AUDITIVA
3 EVALUACION FISICO POSTURAL
EVALUACION DEL DESARROLLO
4 PSICOSOCIAL Y DE HABILIDADES
SOCIALES(CIA)
5
IDENTIFICACION DE FACTORES DE
RIESGO Y DE PROTECCION
6
EVALUACION DEL DESARROLLO
SEXUAL (TANNER)
7 TAMIZAJE DE VIOLENCIA
8
DESCARTE DE ENFERMEDADES NO
TRANSMISIBLES
9ATENCION ODONTOLOGICA
10 INMUNIZACIONES
11 CONSEJERIA INTEGRAL
12
ATENCION Y SEGUIMIENTO DE LA
MORBILIDAD
13
ATENCION Y SEGUIMIENTO DE LA
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
14 VISITA FAMILIARINTEGRAL
15 TALLERES
16 TEMAS EDUCATIVOS
17
Fecha
FECHA
Fecha
DNI
OBSERVACIONES
FECHA
Fecha
FECHA
OBSERVACIONES
Fecha
Fecha
Fecha
2
FORMATO DE ATENCIONINTEGRAL DEL ADOLESCENTE
día
mes
año
Nº
FECHA
DATOS GENERALES
Apellidos
Nombres
Lugar de Nacimiento:
Procedencia:
Gº de Instrucción Centro Educativo
Estado civilAcompañante
Sexo:
M
F
Edad:
Dirección
F Nac:
GRADO DE PARENTESCO DEL ACOMPAÑANTE
ANTECEDENTE PERSONALES
Rh
Grupo
sanguineo
Religión
Ocupación
ANTECEDENTE FAMILIARESSi
no se
No
Si
no se
No
VIVE CON
Si
No
TBC
TBC
MADRE
PERINATALES
SOBA/ASMA
OBESIDAD
PADRE
CRECIMIENTO
TRANSF. SANGUINEAS
VIH / SIDA
HERMANOSDESARROLLO
USO DE MEDICINAS
HIPERTENSION ARTERIAL
HIJOS
CONSUMO DE DROGAS
DIABETES
PAREJAS
INTERVEN. QUIRURGICAS
HIPERLIPIDEMIA
OTROS
ALERGIAS
INFARTO
REFERENTE...
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