comunicacion malas noticias

Sigue existiendo un vacío formativo en comunicación, herramienta básica en
enfermería.

Comunicación de
malas noticias
Mala notica: “la que va a cambiar de forma grave o adversa
las perspectivas del paciente sobre su futuro”

• Enfermería ha ganado importancia en la CMN debido a su
gran conocimiento sobre el paciente, incluso hay autores que
ha llegado a plantear que sean ellos quienesrealicen esta
comunicación.
• Otros autores apoyan que la CMN es un proceso
multidisciplinar que debe ser afrontado por aquel que tenga
mayor información sobre el paciente y su proceso de salud.
• CMN“Sea el profesional que atiende directamente al paciente
y el que tenga mayor información sobre el proceso y las
alternativas terapéuticas” quien deba de comunicar la noticia,
además “puedehacerse solo o con ayuda de otros
profesionales de su equipo”.

• “no son los médicos quienes pasan más tiempo con él
(paciente)… el paciente y sus familiares frecuentemente
consultan las mismas interrogantes a distintos profesionales”
por lo que “el equipo de salud debe definir de antemano
quienes se harán cargo de esta tarea”.
• “es problemático que distintos profesionales informen alpaciente porque pueden haber contradicciones”.
• Una revisión bibliográfica realizada por Michael Farrel en
1999, encontró autores que hablaban de las enfermeras
como una de las mejores opciones en la CMN, ya que eran
quienes conocían mejor a los pacientes y sus familiares. Pero,
sin embargo, la realidad es que los médicos son quienes
daban la MN apoyados por una enfermera en el momentodado.

• Un estudio realizado en Alemania(2006) con estudiantes de
medicina y enfermería, intentaba determinar cómo se sentían
de capacitados a la CMN antes y después de un curso
destinado a ello. Como resultados obtuvieron que los
estudiantes de enfermería se sentían más seguros en la
comunicación con pacientes de diagnóstico complicado y
menos incómodos ante situaciones de silencio que losestudiantes de medicina.

• Michal Rassing et al.(2006), estudió a enfermeros, médicos y
pacientes para conocer sus puntos de vista sobre la CMN. Se
exponía que los enfermeros tenían predisposición a estar
durante la CMN a lo que no daban mucha importancia
médicos y pacientes. También se infería que los médicos
tenían un mayor número de experiencias que los enfermeros
en la CMN, pero elentrenamiento era prácticamente el
mismo. Pero lo que más destacaba en el estudio era la
sensación que tenían los pacientes de un mayor apoyo por
parte del personal de enfermería que el colectivo médico.

• Margarita del Valle nos dice: “El personal de enfermería
debería saber cuando el médico va a dar la información
diagnóstica, para poder planificar una estrategia de ayuda y
un soporteemocional adecuado al paciente y/o familia…
debemos entenderlo como un proceso y debería tener un
abordaje multidisciplinar”. Se empieza a ver la CMN como un
proceso multidisciplinar enfocado a atender al paciente desde
el enfoque de cada profesional.

Problemas que nos encontramos
-Miedo de causar dolor: un documento tan antiguo como el
juramento Hipocrático ya refleja la obligaciónética de no producir o
evitar todo dolor al paciente, esto está tan interiorizado que la de idea
de poder infligir dolor físico o moral resulta rechazable incluyendo, en
determinadas ocasiones, actitudes evasivas respecto a la
comunicación de diagnósticos adversos.
-Dolor empático: en nuestra práctica profesional solemos sentirnos
incómodos frente al momento de comunicar una mala noticia y noadvertimos que nuestra incomodidad es debido al estrés del paciente.
- Miedo de ser culpado (culpar al mensajero): en general, las
personas encuentran difícil afrontar las malas noticias cuando llegan y
tienden a personalizarlas sobre otras personas (usualmente el
mensajero) y descargar su ira y enojo con esa persona.

Problemas que nos encontramos
- Miedo a la falla terapéutica: durante...