Conciliacion Bancaria

Tema: Derechos y deberes de los Usuarios No asegurados.

1.Justificacion.

La unidad de validación es la única de naturaleza recaudadora dentro del Centro donde existe seguridad en la recuperación de los dineros por conceptos de cobros a pacientes no asegurados, patrono moroso y otros.

Mision.
Conformar  la  mejor  Unidad  de Validación  de  Derechos  del  país ,  con capacidad resolutiva  de  manera  eficiente  y   orientada  bajo  el  principio de responsabilidad y  calidez   a  clientes  internos  y  externos  de  acuerdo  a  la  normativa vigente  en  materia  de  validación.

Vision.
Realizar  una adecuada, orientación,  planificación, dirección,  control, evaluación y retroalimentación en la captación de recursos económicos  por servicios médicos prestados y la búsquedade ventajas competitivas de un mejoramiento continuo de los procesos  en busca de la satisfacción de los clientes.
Este trabajo desarrolla una investigación con el fin de determinar la efectividad de este departamento y sus funciones, debido a su importancia para brindar un mejor servicio.

2. Alcances.
* Utilizar un control contable de  ingresos  realizados por el servicio.
* Conocerlos procedimientos respectivos del departamento.
* Dar a conocer que es validación de derechos y su importancia para el mejoramiento continuo de los servicios médicos.

3. Limitaciones.
1. Tiempo disponible.
2. Acceso a la información.
3. Situaciones laborales.

4. Objetivos
4.1 Objetivo general.
Determinar si se aplica correctamente la normativa expuesta en el Reglamentode salud articulo 61, aplicado al Hospital Tony Facio Castro en Limón.

4.2 Objetivos específicos
* 4.2.1 Analizar el reglamento de salud en su artículo 61.
* 4.2.2 Determinar qué beneficios obtienen los asegurados.
* 4.2.3 Determinar el procedimiento para la atención de los no asegurados.
* 4.2.4 Determinar los principales factores que obstaculizan el cobro de la facturación alos no asegurados.

II CAPITULO:

2. MARCO TEÒRICO.

2.1 RESEÑA HISTORICA HOSPITAL TONY FACIO CASTRO.

2.2 SERVICIO DE URGENCIAS.
Alteración de la integridad física o mental de una persona causada por trauma o por enfermedad de cualquier origen que genere una demanda de atención Médica inmediata y efectiva, tendiente a disminuir los riesgos de invalidez y muerte.

• Para poder atenderlas urgencias, por el alto número de pacientes que acuden buscando nuestra ayuda, se deben clasificar los pacientes de acuerdo con su gravedad, y esta clasificación se llama TRIAGE.
 
El triage nos indica que pacientes se deben atender primero, para resolver inicialmente los más graves y continuar con los menos graves.

Todo paciente que solicite una atención inicial de Urgencias será atendidode acuerdo con el triage. 

• Paciente con TRIAGE I: Paciente que presenta una situación que amenaza la vida en corto tiempo, que requiere atención inmediata y activación del equipo reanimación.

• Paciente con TRIAGE 2: Pacientes con cuadros clínicos agudos que presentan riesgo de entrar en inestabilidad hemodinámica, séptica, ventilatoria, neurológica o metabólica, o generar secuelas. 
Sedeben atender posterior al triage 1, dependiendo de su condición clínica.

• Paciente con TRIAGE 3: Es el paciente que presenta una enfermedad o lesión que NO pone en riesgo su vida en forma inmediata  ni representa un riesgo evidente de complicación y puede ser  atendido después de pacientes triage 1 y 2.

• Paciente con TRIAGE 4: Es el paciente cuya enfermedad posiblemente no representa unaurgencia y puede ser también atendido en una consulta prioritaria entre las siguientes 6 a 24 horas.
 
Si su enfermedad no es una Urgencia, usted debe solicitar su atención por Consulta Externa o una consulta prioritaria a su EPS.

Recuerde que “En todo caso es el médico quien define esta condición cuando el paciente utilice estos servicios sin ser una urgencia deberá pagar el valor total de...