condilomas acuminados

HISTORIA CLÍNICA
DERMATOLÓGICA
Consenso del Instituto Dermatológico

FORG 09

HISTORIA CLÍNICA DERMATOLÓGICA

1. FICHA DE IDENTIFICACIÓN
2. IDENTIFICACIÓN DE LA FUENTE DE DATOS
3.TOPOGRAFÍA
Lugar donde se encuentra la dermatosis
a) DERMATOSIS QUE AFECTA
Se describe por segmentos de cabeza a pies y de izquierda a derecha
- Localización: sitio anatómico
- Extensión: localizada,diseminada o generalizada
- Predominio: sitio anatómico de mayor afección
- Respeta
- Asimétrica o simétrica
b) LOCALIZADA, DISEMINADA O GENERALIZADA
Se divide en cuatro segmentos:
1) Cabeza ycuello
2) Tronco
3) Extremidades superiores
4) Extremidades inferiores
Localizada: cuando afecta un segmento. Diseminada: afecta dos y tres segmentos.
Generalizada: Afecta cuatro segmentos (Amado Saúly web site: Sistemas de
Educación Dermatológica, Rev. Venezolana Vol. 36, No 2, 1996).
c) MORFOLOGÍA
Tipo de lesiones elementales que constituyen una dermatosis. Se conoce como lesión
elementaldermatológica a toda alteración de la piel.
1. DERMATOSIS ÚNICA O SIMPLE (No aplica). Se realizará una descripción de cada
dermatosis.
2. MONOMORFA. Se refiere a la presencia de más de un solo tipode lesión
elemental primaria.
3. POLIMORFA. Cuando existe más de un tipo de lesión primaria
d) CONSTITUÍDA POR:
En este punto enumeramos las lesiones elementales que constituyen la enfermedadiniciando por las lesiones primitivas
De acuerdo a los lineamientos de la exploración clínica, se realiza la inspección,
palpación y olfacción de las lesiones cutáneas, describiendo las característicascontenidas en los acrónimos “NAFTALINA” y “CITTAS” para la palpación de acuerdo al
siguiente orden:

INSPECCIÓN:
-

NÚMERO. Cantidad de lesiones.
AGRUPACIÓN. Las lesiones elementales alreunirse, en forma más o menos

-

limitada presentan algún tipo de formación y pueden ser: blanda ondulada
serpiginosa (como serpiente), circinada (en círculo o circunferencia) o policíclica...