Consideraciones Dx y Tx de los pacientes con Shock

Consideraciones diagnósticas y terapéuticas de los pacientes con Shock, en un Departamento de Emergencia

Prof. Agdo. Dr. Norberto Liñares

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Consideraciones diagnósticas y terapéuticas de los pacientes con Shock, en un Departamento de Emergencia

Consideraciones diagnósticas y terapéuticas de los pacientes
con Shock, en un Departamento de Emergencia

Prof. Agdo. Dr. NorbertoLiñares
Clase dictada para Practicantes Internos
Marzo 2006

Las opiniones vertidas en los trabajos científicos que
conforman esta sección son de plena y exclusiva
responsabilidad de sus autores, no reflejando
necesariamente la opinión del Departamento de
Emergencia, el Hospital de Clínicas “Dr. Manuel Quintela”,
la Facultad de Medicina o la Universidad de la República.
Se autoriza sureproducción total o parcial siempre y
cuando se haga referencia a la fuente.

Prof. Agdo. Dr. Norberto Liñares

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Consideraciones diagnósticas y terapéuticas de los pacientes con Shock, en un Departamento de Emergencia

Índice de contenido
¿Qué elementos de la historia clínica se obtienen para marcar la gravedad del paciente?........................................................................................................................................... 5
¿Cuáles son los signos de shock que están presentes?; ¿todos los síntomas de este
paciente son explicados por el shock? ............................................................................6
¿Cuáles serían otros signos clínicos posibles de encontrar en los estados de shock?........................................................................................................................................... 7
¿Cuáles son los órganos “diana” que ponen en alerta al clínico la inminente entrada en
shock de un paciente? ................................................................................................... 8
¿Cómo clasificamos es shock?................................................................................... 9
¿Cuál es la causa más frecuente de shock en la clínica? .............................................. 10
¿Cómo clasificamos el shock hemorrágico? ............................................................... 11
Continuando con la clasificación de Hinshaw y Cox, ¿Cómo se caracterizan los otros
tipos deshock?.................................................................................................................11
Volviendo a nuestro paciente, ¿Qué tipos de shock pueden estar presentes?
......... 13
¿Dónde puede estar la pérdida sanguínea de este enfermo? ..........................................14
¿Existe alguna guía que nos oriente a la cantidad de volemia que se puede perder en
determinados sitios de lesión? Nuestropaciente presenta una gruesa tumefacción en
muslo y parte de su volemia debe estar en ese sitio.
................................................ 15
¿Cuáles son las medidas a realizar en este paciente? .................................................... 15
¿Qué otras medidas se deben tener en cuenta para éste u otro caso? ............................. 16
¿Cuál es el tiempo de tolerancia de losdistintos órganos a la isquemia?
.............. 17
15.¿Cómo planificamos la reposición, o mejor dicho, cómo continuamos con su
reanimación? ..................................................................................................................17
¿Qué pasa con respecto al manejo de la poscarga?......................................................... 21
¿Cuándo es el punto final,y cuando poner punto final a una reanimación?................... 22
Además de la muerte, ¿Qué complicaciones importantes se pueden esperar en casos de
shock prolongado? ......................................................................................................23
Para finalizar, a pesar de ser un tema de manejo la Medicina Intensiva, ¿Qué hay con
respecto al shock séptico?...