Pae paciente en shock

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PACIENTE EN SHOCK ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Martha Lucena Velandia E. mvelandiaescobar@yahoo.com

SHOCK
“ANORMALIDAD EN LA PERFUSIÓN DEL TEJIDO Y EN LA OXIGENACIÓN” •SHOCK HEMORRÁGICO •SHOCK NO HEMORRÁGICO CARDOGÉNICO NEUMOTÓRAX A TENSIÓN NEUROGÉNICO SÉPTICO

SHOCK
LA HIPOTENSIÓN DESPUÉS DE UN TRAUMA DEBE CONSIDERARSE DE ORIGEN HIPOVOLÉMICO HASTA QUE SE DEMUESTRA LO CONTRARIO. LA HEMORRAGIACONSTITUYE LA CAUSA DE MUERTE PREVENIBLE MÁS IMPORTANTE SECUNDARIA AL TRAUMA.

SHOCK HEMORRÁGICO
PÉRDIDA DE SANGRE

↑ FC → GC
VASOCONSTRICCIÓN PERIFÉRICA

↑ CATECOLAMINAS ↑ RESISTENCIA VASCULAR
PERIFÉRICA

→ ↑ PAD ↓ PRESIÓN PULSO

METABOLISMO ANAEROBIO

→ ACIDOSIS METABÓLICA

DAÑO CELULAR

PACIENTE EN SHOCK HEMORRÁGICO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA–EVALUACIÓN DEL PACIENTE –DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA –RESULTADO –INTERVENCIONES

VALORACIÓN DEL PACIENTE
ORIENTADA A DETERMINAR LA CAUSA DE SHOCK ENTREVISTA AL PACIENTE / INFORMACIÓN DE APH EXAMEN FÍSICO PARA IDENTIFICAR LESIONES EXÁMENES DIAGNÓSTICOS SON VALIOSOS PERO NO DEBEN RETRASAR LA REANIMACIÓN DEL PACIENTE SHOCK HEMORRÁGICO

VALORACIÓN DEL PACIENTE
SHOCK NO HEMORRÁGICO RESPONDEPARCIAL O TEMPORALMENTE A REPOSICIÓN DE VOLUMEN SHOCK CARDIOGÉNICO: HIPOTENSIÓN, TAQUICARDIA, INGURGITACIÓN YUGULAR Y RUIDOS CARDIACOS VELADOS SOSPECHAR EN TRAUMA DE TÓRAX POR DESACELERACIÓN CONTUSIÓN MIOCÁRDICA, TAPONAMIENTO CARDIACO, EMBOLIA AÉREA, IAM 2°A LESIÓN SHOCK HEMORRÁGICO

VALORACIÓN DEL PACIENTE
SHOCK NO HEMORRÁGICO NEUMOTÓRAX A TENSIÓN: TAQUICARDIA, HIPOTENSIÓN, INGURGITACIÓNYUGULAR, RUIDOS RESPIRATORIOS AUSENTES E HIPERRESONANCIA A LA PERCUSIÓN Y TRÁQUEA DESVIADA. SHOCK NEUROGÉNICO: HIPOTENSIÓN SIN TAQUICARDIA. LESIONES DE MÉDULA ESPINAL. SHOCK SÉPTICO
SHOCK HEMORRÁGICO

VALORACIÓN DEL PACIENTE

Tomado de Manual ATLS®

VALORACIÓN DEL PACIENTE
PRECAUCIONES FC NORMAL O BRADICARDIA EN ADULTO MAYOR, BETABLOQUEADORES, MARCAPASOS PAS VALORES NORMALES HASTA 30% DEPÉRDIDA SANGUÍNEA [Hto-Hg]: PÉRDIDA MASIVA OCASIONA DISMINUCIÓN MÍNIMA
SHOCK HEMORRÁGICO

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
1-PERFUSIÓN CEREBRAL, RENAL, CARDIOPULMONAR Y PERIFÉRICA INEFECTIVA RELACIONADA CON HIPOVOLEMIA. 2-DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDIACO RELACIONADO CON DISMINUCIÓN DE LA PRECARGA SECUNDARIA A HEMORRAGIA.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
3-RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE LA TEMPERATURA CORPORAL(HIPOTERMIA) RELACIONADO CON EL TRAUMATISMO, MEDICAMENTOS QUE PROVOCAN VASOCONSTRICCIÓN, EXPOSICIÓN DEL PACIENTE AL AMBIENTE Y ADMINISTRACIÓN DE LÍQUIDOS INTRAVENOSOS FRÍOS.

RESULTADO
EFECTIVIDAD DE LA BOMBA CARDIACA. ESTADO CIRCULATORIO. TERMORREGULACIÓN

SHOCK HEMORRÁGICO

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA INTERVENCIÓN ENFERMERÍA

• APTITUD Y VOCACIÓN • COMPETENCIAS ESPECÍFICAS •ENTRENAMIENTO EN ATLS® • LIDRAZGO

ROLES DE ENFERMERÍÍA EN LA UNIDAD TRAUMA ROLES DE ENFERMER A EN LA UNIDAD TRAUMA

Sala de trauma

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
FASE DE PREPARACIÓN 1. ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL DISPONIBLES A LA ENTRADA DE LA SALA DE TRAUMA (PROTECCIÓN OCULAR, GUANTES, DELANTAL IMPERMEABLE, GORRO, TAPABOCAS).
SHOCK HEMORRÁGICO

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
FASE DE PREPARACIÓN2. CARRO DE VÍA AÉREA.
3. EQUIPO DE SUCCIÓN CON CAUCHO, RECOLECTOR DE SECRECIONES Y SONDA DE SUCCIÓN N° 18 CONECTADOS LISTOS . PARA USAR. FUENTES DE AIRE COMPRIMIDO, OXÍGENO Y SUCCIÓN FUNCIONANDO. SHOCK HEMORRÁGICO

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
FASE DE PREPARACIÓN 4. INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO PARA CRICOTIROIDOTOMÍA, TORACOTOMÍA, TUBO DE TÓRAX, EQUIPO DE PERICARDIOCENTESIS, LAVADO PERITONEAL,VENODISECCIÓN, TAPONAMIENTO NASAL Y SUTURA.
SHOCK HEMORRÁGICO

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
FASE DE PREPARACIÓN 5. MONITOR NO INVASIVO DE PRESIÓN ARTERIAL, ELECTROCARDIOGRAFÍA, OXIMETRÍA DE PULSO, FRECUENCIA RESPIRATORIA, TEMPERATURA Y DETECCIÓN DE CO2. ELECTRODOS ADHESIVOS.
SHOCK HEMORRÁGICO

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
FASE DE PREPARACIÓN 6. TERAPIA INTRAVENOSA: CATÉTER PERIFÉRICO N°14...
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