consolidacion osea

CONSOLIDACION OSEA


Existen dos tipos de consolidación que dependen de la distancia entre los extremos de las fracturas.


Consolidación primaria

Teóricamente, la consolidación primaria esla sanación del hueso sin formación de callo. No obstante, al someter la fractura a compresión (por medio de una placa, por ejemplo) siempre se forma una cantidad pequeña de callo que no es visibleradiológicamente.
La sanación sin callo es posible únicamente si los extremos de las fracturas están en estrecho contacto, lo que se consigue mediante una fijación rígida. En este caso, se produce unaremodelación inmediata de los sistemas de Havers. Las osteonas avanzan longitudinalmente en la cortical, atravesando la línea de fractura. Esta remodelación se produce con una velocidad de 70 a 100micras al día, así que a las 8 semanas desde el traumatismo el 60% de las osteonas ya han cruzado la línea de fractura. Pero aunque radiológicamente se pueda ver una unión ósea, el hueso todavíanecesita varios meses hasta conseguir la rigidez suficiente.

Consolidación secundaria

La consolidación secundaria ocurre en el caso de que la fractura sea inmovilizada pero tenga todavía un poco delibertad de movimiento, como es el caso en la inmovilización con yeso. Es caracterizada por la formación de un callo óseo que engloba los dos extremos de hueso fracturado. Se compone de tres fases quese superponen unas a otras:

1. Fase inflamatoria o de hematoma

Se produce un hematoma en el sitio de la fractura por rotura de los vasos sanguíneos de la médula ósea, el periostio y el endostio.Este hematoma sirve como matriz para el proceso de sanación y la angiogénesis.
La formación del hematoma y la presencia de hueso necrótico originan una respuesta inflamatoria. Esta inflamaciónimplica tanto a la médula ósea como los tejidos blandos perifracturarios.

Los trombocitos activados liberan factores de crecimiento y citoquinas que atraen a leucocitos. Monocitos y neutrófilos invaden...