Construccion

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Boletín Oficial Provincia de Ourense

n.º 190 · Martes, 19 agosto 2008

SOLICITUDE DE INSCRICIÓN NAS ACCIÓNS FORMATIVAS
(SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN EN LAS ACCIONES FORMATIVAS)

EDICIÓN /EDICIÓN

1.- TÍTULO DA ACCIÓN FORMATIVA / TÍTULO DE LA ACCIÓN FORMATIVA

2.- DATOS PERSOAIS DO SOLICITANTE / DATOS PERSONALES DEL SOLICITANTE
Apelidos:
Nome:
Apellidos:
Nombre:
Enderezo:Dirección:
Provincia:
Provincia:

Funcionario
Funcionario
Posto de traballo:
Puesto de trabajo:

F. interino
F. interino

Laboral fixo
Laboral fijo

Entidade de pertenza:
Entidad a la quepertenece:

Enderezo do posto de traballo:
Dirección del puesto de trabajo:
Provincia:

Localidade:
Localidad:
Tfno.:

C.P.:

3.- DATOS ADMINISTRATIVOS
Clase de persoal / Clase depersonal:

Tfno.:

NIF:

Móbil:
Móvil:
Grupo

Nivel

Laboral temporal
Laboral temporal
A1 A2 B C1 C2 AP
Data de ingreso na administración:
Fecha de ingreso en la administración:
Día / Mes /Ano
Día / Mes / Año
Servizo:
Servicio:
Localidade:
Localidad:

Fax:

E-mail:

4.- DECLARACIÓN-SOLICITUDE / DECLARACIÓN-SOLICITUD

-

-

Declaro, baixo a miña responsabilidade, quecoñezo as bases da convocatoria e que son certos os datos que figuran na presente
solicitude e solicito participar no curso ou actividade de referencia.
Declaro, bajo mi responsabilidad, que conozco lasbases de la convocatoria y que son ciertos los datos que figuran en la presente solicitud y solicito participar en el curso o actividad de referencia.............................................................................

Sinatura / Firma

,

........................

de

...........................................................

de

..............................................................................................................................................................................................

5.- INFORME DO XEFE DO SERVIZO /...