conta
1
LUGAR Y FECHA DE PRESENTACIÓN:
DÍA
MES
SAT - No.0000362
AÑO
DATOS DE IDENTIFICACIÓN PERSONA INDIVIDUAL O JURÍDICA, ENTES,PATRIMONIOS O BIENES
2 NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN TRIBUTARIA DEL CONTRIBUYENTE QUE AUTORIZA:
3 NOMBRE COMPLETO, RAZÓN O DENOMINACIÓN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE QUE AUTORIZA:
DATOS DE IDENTIFICACIÓN YGENERALES DE LA TERCERA PERSONA QUE SE AUTORIZA PARA REALIZAR LA GESTIÓN
4 NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN TRIBUTARIA DE LA TERCERA PERSONA AUTORIZADA:
5 NOMBRE COMPLETO DE LA TERCERA PERSONA AUTORIZADA:6 NÚMERO O NOMBRE DE LA CALLE O AVENIDA:
11 DEPARTAMENTO:
7
NÚMERO: (casa )
12 MUNICIPIO:
8
APTO. O SIMILAR:
9
13 TELÉFONO:
ZONA:
10 COLONIA O BARRIO:
14 CORREOELECTRÓNICO:
AUTORIZO A LA PERSONA IDENTIFICADA A REALIZAR LA GESTIÓN QUE SE INDICA:
15
16
SERIE Y NÚMERO DE FORMULARIO DE LA GESTIÓN
SOLICITADA POR EL CONTRIBUYENTE:
17
SERIE Y NÚMEROSDE FORMULARIOS DE LA GESTIONES SOLICITADAS POR EL CONTRIBUYENTE:
SAT
SAT
No.
SAT
No
.
No
.
DECLARO Y JURO QUE SON VERDADEROS LOS DATOS CONTENIDOS EN ESTE FORMULARIO Y ESTOY SABIDO DELOS DELITOS DE PERJURIO Y
FALSEDAD DE CONFORMIDAD CON LO ESTIPULADO EN LOS ARTÍCULOS 459 Y 460 DEL CÓDIGO PENAL
FIRMA DEL CONTRIBUYENTE O RESPONSABLE:
NIT DEL CONTRIBUYENTE O RESPONSABLE:FIRMA DE LA TERCERA PERSONA AUTORIZADA A REALIZAR LA
GESTIÓN:
_
Calidad con que actúa:
Propietario:
NOMBRE:
Representante Legal:
NOMBRE:
DATOS DE IDENTIFICACION DEL AUXILIAR TRIBUTARIOAUTORIZADO POR GESTOR TRIBUTARIO:
18 NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN TRIBUTARIA DEL AUXILIAR TRIBUTARIO AUTORIZADO:
19 NOMBRE COMPLETO DEL AUXILIAR TRIBUTARIO:
20 NOMBRE COMPLETO DEL GESTORTRIBUTARIO RESPONSABLE QUE AUTORIZA:
FIRMA DEL GESTOR TRIBUTARIO RESPONSABLE:
NIT DEL GESTOR TRIBUTARIO RESPONSABLE:
FIRMA DEL AUXILIAR TRIBUTARIO AUTORIZADO:
Cödigo de Gestor Tributario:...
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