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CONSECUENCIAS

CLÍNICAS DE UNA LESIÓN EN EL SISTEMA NERVIOSO

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se queja de un síntoma sólo cuando el otro se ausenta. Segundo, históricamente se puede hacer una vinculación entre ciertonúmero de síntomas. Aquí, el paciente nota que el segundo síntoma empezó de hecho más o menos al mismo tiempo que el primer síntoma, o quizás después de una recaída del problema inicial. Hay también unpatrón donde los síntomas “saltan” de un área a otra. Por ejemplo, un día el síntoma puede estar en la columna lumbar y al siguiente en la rodilla. A menudo estos pacientes invitan a desconfiar de laexistencia de una base orgánica para sus síntomas. Con un interrogatorio persistente, quizás durante varias sesiones de tratamiento, aparece invariablemente un patrón de presentación de síntomas, aunquesea complejo. Es de esperar sin embargo, que una vez que el fisioterapeuta crea en los síndromes de tensión adversa, los patrones familiares emergerán; igual que se aceptan los patrones de lesiónarticular (Cyriax, 1982; Maitland, 1986) y de lesión múscular (Janda, 1978, 1986). Algunos de estos patrones se han convertido en un dogma aceptado. Los patrones procedentes del sistema nervioso puedensiponer un desafío para algunos de estos dogmas. 5. Pueden aparecer “líneas” y “grupos” de dolor o síntomas. Estas características se ven regularmente en pacientes y deberían aumentar el índice desospecha en cuanto a su posible relación con alguna forma de neuro-

patía. Clínicamente, éste puede ser un camino útil para hacer que algunos de los síntomas más extraños tengan sentido. Si lospacientes aquejan líneas de dolor, éstas están a menudo a lo largo de los nervios periféricos. Ejemplos clínicos frecuentes son las líneas de dolor en el antebrazo en el síndrome de túnel carpiano o laslíneas de dolor en los isquiotibiales en la ciática. Las líneas van a menudo con una descripción de “tirón de cordel” y, si se pregunta al paciente, estas líneas a veces son solamente de uno a dos...