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Reflujo vésico-ureteral.
Dr. J. Guerrero-Fdez.Hospital infantil
La Paz.
MadridFecha del artículo:Agosto 2000
 
¿Qué es y por qué aparece?
 
En condiciones normales la orina que se formaen el riñónpasa a los uréteres y posteriormente a vejiga. La unión delos uréteres con la vejiga (
ver dibujo
) se denomina
uniónvesicoureteral 
y su función es permitir el paso de la orina alavejiga e IMPEDIR el paso contrario (vejiga -> uréteres).Se dice que hay
reflujo vésico-ureteral 
cuando falla estemecanismo y la orina retorna a los uréteres e incluso alriñón desde la vejiga.
 
¿Porqué falla este mecanismo?
 Es una malformación y, por tanto, se nace con ella... setrata de "un defecto de fábrica" que, muchas veces, curasola con el tiempo.
¿Produce síntomas?
 No producesíntomas pero sí puede ser causa defrecuentes infecciones de riñón (pielonefritis) al permitir elpaso de las bacterias desde la vejiga al riñón. También escausa de
hidronefrosis
(se hinchan los uréteres)y en basea ésto los médicos clasificamos los reflujos vesico-ureterales en 5 grados.En la imagen de abajo se muestran los grados del I al IV prescindiéndose del V puesmuchos investigadores médicos loengloban dentro del IV. Será tanto más grave el reflujocuanto mayor sea el grado.
 
Grados
.
I. Solo hay reflujo sin llegar al riñón, no dilatación.II. Reflujo al riñón sin dilatación.III. Reflujoimportante que ya causa dilatación leve.IV. Reflujo grave que dilata casi toda la vía.V. Reflujo grave que dilata toda la vía y la deforma.
¿Como se descubre esta afección?
 El diagnóstico suelehacerse
casualmente
cuando un niño de menos de 5-6 años hapadecido unapielonefritisy se estudia por ello
a posteriori 
. El procedimiento que permitedescubrir el reflujo se denomina
cistografia
ocistouretrografía (CUMS)
y consiste en meter por la uretra, con una sonda, una sustancia visible en la radiografía. Este procedimiento serealiza asegurándose de que no haya gérmenes en la orina...