Control De Calidad

Patología 2010;48(2):88-92

Artículo original

Revista latinoamericana

Estudio de control de calidad en exámenes anatomopatológicos del
cuello uterino
Raúl de León Escobedo,* Alberto Lifshitz Guinzberg,** Patricia Alonso de Ruiz,*** Jesús Aguirre García***
RESUMEN
Antecedentes: la calidad de la atención médica se valora por una serie de acciones llevadas a cabo en forma periódica ocontinua con
objeto de identificar y corregir oportunamente las deficiencias.
Objetivo: evaluar en los exámenes anatomopatológicos del cuello uterino la calidad de las biopsias, de los productos de conización y de
los especímenes de histerectomía.
Material y métodos: en un lapso de seis meses se revisaron 310 especímenes de biopsias, conos y piezas de histerectomía; el tamaño
de la muestra sedeterminó por medio del cálculo estadístico, y el intervalo de confianza fue de 95%. Se incluyeron 60 casos con tumores
malignos y 250 con lesiones benignas. La evaluación incluyó los recursos disponibles, la actividad desarrollada rutinariamente por todo
el personal, la certeza diagnóstica y el resultado expresado en un informe escrito.
Resultados: el análisis reveló que la calidad de losestudios anatomopatológicos fue mala. Las principales deficiencias detectadas fueron:
una escasa calidad en las preparaciones histológicas en una gran proporción de casos, un tiempo muy prolongado entre la recepción del
espécimen y la elaboración del informe final escrito (14 ± 7.5 días), y una baja certeza diagnóstica (kappa = 0.53).
Conclusiones: contrario a lo que pudiera suponerse, el factor másimportante y responsable de estas deficiencias no fue la falta de recursos sino una mala organización del servicio, la ausencia de indicadores de productividad individual, la falta de motivación personal y la
preparación inadecuada de algunos trabajadores. El control de calidad periódico o continuo es el único mecanismo que permite detectar
y corregir oportunamente las deficiencias.
Palabrasclave: exámenes anatomopatológicos, cuello uterino, biopsias, conos, especímenes de histerectomía, control de calidad.

ABSTRACT
Background: Medical care quality is assessed by a series of actions performed in a periodic and continuous way in order to timely identify
and to correct defficiencies.
Objective: To evaluate the quality of the anatomopathologic diagnosis in three kinds of specimens:cervix uteri biopsies, cervical conizations
and the whole cervix as part of the hysterectomy surgical pieces.
Material and methods: In a six-month period 310 biopsy-specimens, cone and hysterectomy specimens were reviewed, the sample size
was determined by means of statistical calculation and the confidence interval was 95%. We included 60 cases with malignant tumors
and 250 with benignlesions. Assessment included available resources, activity developed routinely by all personnel, diagnostic certainty
and the result expressed in a written report.
Results: The analysis reveled that the anatomopathological studies in this Department has low quality. The main problems were: 1) poor
quality in the histological preparations in a high proportions of cases; 2) a long time displayedbetween the material reception and the
elaboration of the written final inform (14.7 ± 7.5 days); 3) a low diagnostic accuracy (kappa = 0.53).
Conclusions: Contrary to any supposition, a lack of resources was not the more important factor in the problems’ origin. They were the
service’s bad organization; the lack of individual productivity indicators; the absence of personal motivation; and theadequate personal
preparation in any technicians and doctors. Continuous or periodical quality control evaluations are the only one mechanism which permit
detect this problems and their opportune correction.
Key words: anatomopathological examination, cervix, biopsies, cone, hysterectomy specimens, quality control.

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Hospital General Regional Núm. 6 de Ciudad Madero, Tamaulipas, IMSS.
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