cor pulmonare

COR PULMONALE
DEFINICIÓN
Hipertensión pulmonar resultante de
enfermedades que afectan a la
estructura o la función de los
pulmones.
La hipertensión pulmonar produce
dilatación del ventrículoderecho y con
el tiempo lleva al fallo cardíaco
derecho.
Se considera hipertensión pulmonar
una presión pulmonar media en reposo
superior a 20 mmHg.
La hipertensión arterial pulmonar
(HAP) delEPOC es
característicamente ligera o moderada,
pero aumenta durante el ejercicio y con
el sueño, debido a episodios de
desaturación de oxígeno.

Fibrosis pulmonar primaria
Insuficienciarespiratoria de origen
central
Sindrome de hipoventilación
alveolar
Síndrome de sleep apnea
ETIOPATOGENIA
HIPOXIA
ALVEOLAR
VASOCONSTRICCIÓN
PULMONAR

Arteriolas precapilares
Hipertrofia de lamedia
Musculación de arteriolas
Fibrosis de la íntioma

↑RCP
CO y PCP normales

ETIOLOGÍA
Hipertensión pulmonar arterial
Primaria
Secundaria
Hipertensión pulmonar venosa
Disfunción delventrículo izquierdo
Valvulopatía
Hipertensión pulmonar asociada a
patología respiratoria
Tromboembolismo pulmonar

HIPERTENSIÓN
PULMONAR
↑ del trabajo
del VD
Hipertrofia
DilataciónETIOLOGÍA
Enfermedades obstructivas
EPOC … 80-90%
Asma
Fibrosis quística
Bronquiectasias
Bronquiolitis obliterante
Enfermedades restrictivas
Cifoescoliosis
Toracoplastia
NeumoconiosisDISFUNCIÓN
DEL VD
Edemas periféricos
Hepatomegalia

SIGNOS CLÍNICOS
Edema periférico
No es específico, su existencia no
siempre es sinómimo de fallo

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cardíaco derecho, puede traducirhiperaldosteronismo secundario a
fracaso renal funcional por
hipoxemia.
Soplo de insuficiencia tricuspídea
Es muy tardío
Signos de crecimiento ventricular
derecho en el ECG
Muy específico pero pocosensible
Aumento del arco pulmonar en la
radiografía de tórax
Muy tardío
Muchos pacientes EPOC no llegan a
desarrollar fallo cardíaco derecho
crónico, aunque sí pueden presentar
síntomas de...